颈椎损伤根据骨与韧带损伤状况不同分为稳定型和不稳定型。对于严重的骨折或骨折脱位判断较为容易,l但对于某些不严重的损伤判断常有困难。目前,l主要根据White标准判断损伤的不稳定性:i①颈椎侧位X线片上,l损伤节段相邻两椎体间移位距离超过3.5mm。②相邻两椎体间成角大于11°。符合上述标准说明前或后韧带复合体有损伤,l提示为不稳。此外以下三点可作参考:i①相邻两棘突间距增宽。②颈椎生理弧度消失。③关节突间接触面丧失≥50%,l并往往丧失平行关系。
由于White标准未考虑脊髓损伤状况,l因此可采用评分法对脊髓损伤状况进行较为全面的评定(见下表),l该法尚可用于治疗效果的观察评定。
结果评定:i
1.总分<5分者为稳定型损伤。
2.总分≥5分者为不稳定型损伤。
3.如损伤早期属稳定型,l观察过程中总分不断增加转为不稳定型,l则视为稳定型转变为不稳定型。
