脊髓损伤的神经分类

美国脊髓损伤学会(ASIA)

为统一脊髓损伤的判定标准,l使之能够与过去和将来的脊髓损伤资料进行对照,l1992年美国脊髓损伤学会(ASIA)修订出一套脊髓损伤的神经分类标准,l通过检查:i①身体两侧各自的28个皮区(dermatome,l指多个神经段/根内感觉神经轴突所支配的皮肤区域)的关键感觉点(key1sensory1point)。②身体两侧各自的10个肌节(myotome,l指受每个节段神经根运动轴突所支配的一群肌纤维)的关键肌(key1muscle),l来判断脊髓损伤所影响的脊髓平面,l如神经元损害平面、i感觉损害平面、i运动损害平面(左侧或右侧)。

每个关键感觉点要分别检查左侧和右侧的针刺觉和轻触觉,l并按3个等级(0=缺失,l1=部分障碍,l2=正常,lNT=无法检查)评分,l把两侧两种皮区评分相加,l即产生感觉评分,l以此表示感觉功能的变化。两侧关键感觉点的检查部位如下:i

C2——枕骨粗隆。

C3——锁骨上窝。

C4——肩锁关节的顶部。

C5——肘前窝的外侧面。

C6——拇指。

C7——中指。

C8——小指。

T1——肘前窝的尺侧面。

T2——腋窝。

T3——第3肋间。

T4——第4肋间(乳线)。

T5——第5肋间。

T6——第6肋间(剑突)。

T7——第7肋间。

T8——第8肋间。

T9——第9肋间。

T10——第10肋间(脐)。

T11——第11肋间。

T12——腹股沟韧带中部。

L1——T12与L2之间上1/2处。

L2——大腿前中部。

L3——股骨内髁。

L4——内踝。

L5——足背第3跖趾关节。

S1——足跟外侧。

S2——腘窝中点。

S3——坐骨结节。

L45——肛门周围。

每个关键肌要分别检查左侧和右侧的关键肌肌力,l按0~Ⅴ级六个等级评分(NT=无法检查),l把两侧肌节评分相加,l即产生运动评分,l以此表示运动功能的变化。两侧关键肌的检查部位如下:i

C5——屈肘肌。

C6——伸腕肌。

C7——伸肘肌。

C8——中指屈指肌。

T1——小指外展肌。

L2——屈髋肌。

L3——伸膝肌。

L4——踝背伸肌。

L5——拇/趾长伸肌。

S1——踝跖屈肌。

此外,l还要检查肛门外括约肌。

部分保留带(zone1of1partial1preservation,lZPP)指在最低正常平面以下,l仍保留部分神经支配的神经平面、i皮区和肌节。