骶骨骨折

Denis等根据骨折的解剖位置不同将骶骨骨折分成三型:i

DenisⅠ型(骶骨翼区骨折),l骨折通过骶骨翼,l无骶孔区及骶管的损伤。

DenisⅡ型(骶孔区骨折),l骨折通过一个或数个骶孔,l可累及骶骨翼,l但不累及骶管。

DenisⅢ型(骶管区骨折),l骨折通过骶管,l可累及骶骨翼及骶孔区,l骶骨横行骨折亦属于该型。

Denis分型简单、i实用,l目前已成为较公认的分型方法,l这一分型方法的优越性在于将骨折形态与临床表现、i治疗选择较为紧密地联系起来。Ⅰ型与Ⅱ型骨折一般仅累及一侧神经根,l而Ⅲ型骨折常损伤双侧神经根,l并引起膀胱或直肠症状。该分型的不足在于评价骶骨骨折时未与整个骨盆环的稳定性结合起来。

Tile从骨盆骨折方面将骶骨骨折分为三型:i

A型骨折(单纯骶尾骨骨折),l骨盆后弓保持完整,l骨盆稳定性不受影响。

B型骨折,l由旋转暴力而致伤,l骨盆环的完整性受到不完全破坏,l骨折表现为旋转不稳。

B1型为单侧“开书状”外旋损伤。

B2型为侧方挤压性内旋损伤,l骶骨前方受到撞击而发生压缩骨折,l同时合并对侧或双侧的耻骨支骨折。

B3型则损伤更为严重,l表现为双侧的翻书(open1book)损伤或内旋损伤。

C型骨折,l为一侧或双侧骨盆环的完全断裂,l表现为旋转不稳,l且存在垂直不稳,l此时骶骨骨折不应作为孤立性的损伤来对待,l而是应将其作为不稳定性骨盆骨折的一部分来处理。

Tile分型将骶骨骨折与骨盆的稳定性结合起来,l但与临床表现的结合较少。

此外,lGibbons等将Denis1Ⅲ型骨折又分为两型:i纵行和横行骨折。

Sabiston等将骶骨骨折分成三型:i①伴有骨盆骨折的骶骨骨折。②低位(S3以下)单独的骶骨骨折。③高位(S1iS2)单独的骶骨骨折。

目前常用的骶骨骨折分型方法还是Denis和Tile分型。

引自1i

Denis1F.Davis1S,lComfort1T.1988.Clin1Orthop,l227:i67~81

Gibbons1KJ,lSoloniuk1DS,lRazaack1N.1990.J1Neurosurg,l72(6):i889~893

Sabiston1CP,lWing1PC.1986.J1Trauma,l26(12):i1113~1115

Tile1M.1988.J1Bone1Joint1Surg1Br,l70(1):i1~12