1.心血管系统:i如冠心病、i心肌炎、i动脉瘤等,l皮肤疼痛区域表现在背部颈胸交界处或胸椎1~3节段,l压痛点也在这部位,l伴随其他症候往往是心绞痛、i胸骨后疼痛、i左上臂内侧痛及心血管系列症状,l心电图、i超声心动可有改变。
2.呼吸系统:i如肺炎、i胸膜炎等呼吸系统疾病及肺癌病人,l表现两肩或同侧肩背部疼痛并有相应压痛点,l病人可伴有咳嗽、i发热、i胸痛、i白细胞增多及咳血等症状,lX线透视可发现疾病性质。
3.消化系统:i如胃及十二指肠溃疡,l病人表现中胸段或下胸段偏左侧区疼痛,l在同一区域可查及压痛点,l病人通常已有消化系统症状,l有上腹部痛、i疼痛与脊柱活动无关,l钡餐透视可发现病变实质。
肝、i胆、i胰部疾病也表现下胸椎部疼痛。如急性胰腺炎可在左背部放射痛,l胰腺的痛觉神经由内脏神经纤维束传至第6~11胸神经节,l该神经节为双侧性的因此急性胰腺炎急腹症常向左侧腰背神经放射;而胰腺癌患者,l特别是腺体和尾部肿瘤,l常有顽固性难忍的腰背痛,l病人疼痛彻夜不眠、i不能平卧,l往往于脊柱屈曲时减轻、i坐位时感到舒适,l病人还可出现黄疸、i消瘦和衰竭。胆囊炎可因刺激膈神经末梢而产生左肩部痛,l这类病人多曾有急性胆道感染史,l右上腹胆囊区压痛是常见的伴随症状。肝炎、i肝脓肿、i肝肿瘤通常表现右肩背区疼痛,l压痛点在背部胸7~11。肝、i胆、i胰的疾病应重视检验室及CT的检查,l防止误诊或漏诊。
4.泌尿生殖系统:i肾脏疾病,l如肾炎、i结石、i结核、i肿瘤病人,l病人反射性疼痛区在体表投影位置是腰椎脊柱两旁及患侧肋脊角,l压痛也在这一区域,l该病人的疼痛可延及同侧下腹部或阴部,l伴随泌尿系的症状。
子宫及其附件、i前列腺、i直肠器官发生疾病,l体表反射性疼痛表现在腰骶部,l压痛点也在腰骶部,l相应会出现妇科症状,l泌尿系症状或排便异常。以上这些疾病确诊较复杂,l应充分利用现代的检查、iB超、iCT仪器检查确诊。
5.腹膜后组织的炎症、i肿瘤,l也表现在腰椎或椎旁组织有反应性疼痛及压痛,l往往伴有腹胀及腹部其他症状。
以上这些皮肤区域的疼痛反应,l不能准确地诊断内脏性疾病,l只能做一参考或给临床一种提示。