1.定义:i老年性驼背是指由于老年人椎体、i椎间盘和周围软组织退行性变、i骨质疏松等原因所引起的多节胸椎椎体骨楔形变、i椎间盘变窄、i韧带僵化、i脊椎后突畸形并伴有一系列临床症状的一种慢性退行性疾病。
2.症状:i轻者或病情早期一般无明显症状,l晚期或畸形严重可表现下述症状。
(1)背部酸痛,l下肢酸软,l胸椎畸形严重,l可累及脊神经根而引发肋间神经痛。
(2)不能平卧,l强迫平卧时病人需双手支撑床面。
(3)活动受限,l程度随病程延长而逐渐加重;动作欠灵活,l以晨起时为甚。
(4)由于双胁肋下移,l致使病人时感双侧髂窝不适。
(5)由胸廓畸形而致肺通气不良,l使病人运动忍受能力差,l稍有活动,l即感气短、i气促,l甚至导致肺源性心脏病,l出现肺源性心脏病的临床症状。
3.体征:i
(1)畸形:i胸椎后突,l胸廓内陷,l剑突与耻骨联合间距变小,l双胁肋下缘与髂嵴距离变短,l坐位时双肋下缘与髂嵴距甚至消失。
(2)身材矮小:i程度随病而进行性加重。
(3)胸廓呼吸运动减弱,l双肺呼吸音减低,l合并肺心病时出现肺动脉第二音亢进、i发绀及充血性心力衰竭。
4.诊断方法:i根据临床特点及X线表现诊断较易。
(1)X线检查:i胸椎X线侧位片可显示胸椎椎体呈多个椎体联合性楔样改变,l骨质稀疏,l骨小梁数目减小,l椎间隙变窄,l周围韧带钙化,l椎体及小关节增生。
(2)骨密度测量及临床生化检查:i若合并骨质疏松、i骨质软化或其他老年代谢性骨病,l上述检查可出现相应的异常。