颅面裂隙的分类

先天性颅面裂隙畸形是发生在颅面部的部分或全部的组织缺损,l从很轻微的皮肤凹陷、i眉发断缺,l到歪嘴斜眼、i无鼻缺脸,l畸形程度不一。颅面裂隙可发生于颅面部的任何部位,l严重影响患者的外观和功能。多年来,l对于颅面裂隙畸形的诊断和分类缺乏统一的标准,l应用最为广泛的还是Tessier分类法。但Tessier分类法并未表述出病变受累组织的种类及其轻重程度,l在临床应用中对治疗的指导意义仍有欠缺。

1.Tessier分类法:i1974年,l法国的Tessier将颅面裂隙以眼眶为基点标志,l依时针转动方向(顺或逆)分为0~Ⅹ1Ⅳ号。如裂隙位于上眼睑的头颅方向,l则畸形属颅骨型;如裂隙向面部展开,l则畸形属面裂型:i如裂隙双向发展,l则形成严重的颅面部复合裂隙畸形(图2-157)。

图2-15711Tessier分类法示意图

2.STO亚分类法:i①以受累组织分类:iS皮肤受累,l局部皮肤的切迹或裂隙;T皮下组织受累,l皮下组织的裂隙或缺损,l包括肌肉、i软骨、i韧带及非骨性支持结构,l如睑板等;O颅面骨受累,l局部骨组织在CT扫描检查中表现出裂隙或缺损。②以严重程度分类:i0为正常,l无任何裂隙、i切迹或者移位;1为轻度异常,l可表现为皮肤出现切迹或皮下组织轻度裂开或移位,l或者骨组织少量缺损,l但无明显裂隙可见;2为异常,l有明显裂隙或者有移位出现。

3.Tessier分类与STO亚分类的联合应用:i对先天性颅面裂隙畸形的病例先依据Tessier分类法确定颅面裂的位置,l再用STO亚分类法对具体的受累组织和程度进行分类诊断。例如,lⅣ号面裂,l睑板轻度下移,l骨组织较正常薄弱,l可表示为ⅣSOT101