自Jaffe和Lichtenstein于1940年根据骨巨细胞瘤的组织学表现分级以来，l虽有很多学者提出不同的见解，l但仍为国内外病理医师和临床医师广泛采用。

Ⅰ级者基质细胞虽很丰富，l但排列疏松，l细胞多为梭形，l胶原纤维丰富，l偶见核分裂相，l多核巨细胞多而大，l核型及大小均较一致。

Ⅱ级者系中间型，l介乎Ⅰ级与Ⅲ级之间。基质细胞多而密集，l并呈不规则的漩涡状。胞体大小及形状变异较大，l呈梭形或类圆形，l部分胞核深染，l核分裂较多。多核巨细胞数目减少，l分布不均，l胞核出现异形性，l一般认为属潜在恶性。

Ⅲ级又称为恶性巨细胞瘤。基质细胞很丰富，l排列致密，l胞体较大，l胞核异形性明显。多核巨细胞数目更少，l大小不一，l体积也较小，l细胞核数也少，l有明显异形性，l有时很接近纤维肉瘤。