纽约特殊外科医院(Hospital1of1Special1Surgery，lHSS)把骨丢失分为以下五类：i

1.囊状骨丢失：i常发生于用骨水泥粘合假体时，l甲基丙烯酸甲酯(methylmethacrylate)向周围骨质穿透，l呈囊状分布，l去除假体时骨水泥连同周围骨质一同被去除，l形成囊状骨丢失；局灶溶骨或肉芽肿长入骨内可引起局灶骨丢失，l并融合成腔状。可用骨水泥、i术中切除的骨质、i自体骨填塞骨丢失处，l面积大者需自体骨与同种骨混合填塞。

2.平台或髁部骨丢失：i常见于关节对线不良基础上的不对称负荷过度，l引起的胫骨楔形丢失或股骨远端塌陷。对包容性丢失可给予自体或同种片状、i网状骨移植，l择带柄假体越过丢失区把压力负荷传至髓腔；对非包容性骨丢失可选择合适尺寸的楔形支撑物，l必要时并用同种植骨。

3.中央腔形骨丢失：i常见于带柄假体去除后形成的隧道样骨丢失，l其皮质缘完整。可用片状或(和)同种植骨以加强翻修假体与宿主骨的接触，l合并楔形丢失者可选支撑物。

4.穿孔和骨折：i常见于多次翻修者，l在骨质薄弱基础上去除假体引起股骨远端或胫骨上端穿孔或骨折。对穿孔者需择长柄假体，l其柄尖需超过穿孔处3cm以上；严重骨折时需用内固定以保持骨正常的形态和位置。选择带柄假体把压力负荷传至骨折处，l合并自体或同种植骨加强穿孔和骨折愈合。

5.骨节段性丢失：i常见于多次翻修使血管损伤，l致大块骨缺血性坏死；TKA后并发股骨髁上骨折引起进一步骨缺血，l致大块骨塌陷，l对线不良。

引自：i

Bourne1RB，lCrawford1HA.1998.Principles1of1revision1total1knee1arthroplasty.Orthop1Clin1North1Am.29：i331～337

Sculeo1TP，lChoi1JC.1998.The1role1and1results1of1bone1graftiong1in1revision1total1knee1replacement.Orthop1Clin1North1Am，l29：i339～346