1.定义：i由于创伤而引起胸膜腔内积气，l称为创伤性气胸。按病理生理变化的不同可分为三类：i

(1)闭合性气胸：i胸膜腔与外界空气不相通，l空气来源于胸内器官裂口。

(2)开放性气胸：i胸膜腔与外界大气直接沟通，l气体来源于胸壁开放性伤口。

(3)张力性气胸：i损伤后的气体通道形成活瓣样作用，l空气进入胸腔但不能完全排出，l使胸膜腔内气体不断积聚，l形成高压。

2.症状与体征：i

(1)闭合性气胸：i小量气胸，l肺萎陷在30％以下者，l影响呼吸循环功能较少，l多无明显症状或仅有胸痛及胸部紧迫感，l所诊可有呼吸音减弱。大量气胸，l如肺萎陷1/3以上，l病人出现胸闷、i胸痛、i气促症状，l听诊呼吸音明显减弱或消失，l叩呈鼓音，l常伴有气管向健侧移位和皮下气保。

(2)张力性气胸：i伤后短时间内即发生严重的呼吸困难、i发绀、i休克，l患者多有烦躁甚至昏迷。常有广泛的皮下气肿，l伤侧胸廓饱满，l呼吸动度减弱或消失，l气管纵隔偏向健侧，l叩诊呈过清音，l心界移向健侧，l听诊呼吸音消失。

(3)开放性气胸：i病人出现气促、i呼吸困难和发绀，l以至休克。胸壁伤口开放者，l呼吸时能听到空气出入胸膜腔的响声。除伤侧胸部叩诊呈鼓音，l听诊呼吸减弱或消失外，l还有气管、i心脏明显向健侧移位的体征。

3.诊断方法：i

(1)X线胸片检查：i可发现有气胸带、i胸膜腔内积气，l肺萎陷及纵隔气管移位征象。

(2)胸穿：i可发现胸膜腔有气体外溢，l若为张力性气胸，l穿刺针一入胸膜腔，l针栓即被顶出。