急性脓胸

1.脓毒症的全身表现:i全身情况重笃、i畏寒、i寒战、i高热,l热型呈弛张型,l大量出汗,l甚至出现虚脱现象。

2.胸部症状:i剧烈胸痛、i胸闷、i气促、i咳嗽。如发生支气管胸膜瘘,l则可突然咳出大量脓痰,l痰量常与体位有关,l甚至引起窒息。

3.体检:i患侧胸部有胸腔积液体征,l局部胸壁皮肤可有红肿、i发热和压痛,l杵状指(趾)可在2~3周内出现。

4.血:i白细胞计数增高,l通常在15×109/L以上,l以中性粒细胞为主,l并可有左移现象。

5.胸部X线检查:i同胸膜腔积液,l产气菌感染或存在支气管胸膜瘘时,l则表现为液气胸。

6.胸膜腔穿刺检查:i积液为脓性,l应进一步做细菌培养,l以确定致病菌。

根据脓的性状,l可大致推断病原菌:i

(1)肺炎链球菌脓胸:i脓液黄或黄绿色,l粘稠,l含纤维蛋白小片。

(2)链球菌脓胸:i脓液稀薄,l淡黄色,l以后转稠。

(3)金黄色葡萄球菌脓胸:i脓液稠厚,l黄色,l并有脓块形成。

(4)铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)脓胸:i胸液呈淡绿色。

(5)大肠杆菌、i厌气菌脓胸:i有恶臭或腐臭味。