吸入性肺脓肿

1.临床症状:i起病急剧,l畏寒,l发热和伴有胸痛。病初咳嗽不剧,l咳粘液痰或粘液脓痰,l约7~10d后,l咳嗽加剧,l可突然咳出大量臭脓痰,l每日量可达300~500ml,l体温随即下降。有时痰中带血或中等量咯血。

2.胸部X线:i早期呈大片浓密模糊炎性浸润阴影,l边缘不清,l呈肺段性分布。脓肿形成后,l大片浓密炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面。慢性肺脓肿,l脓腔壁增厚,l周围纤维组织显著增生,l肺叶有不同程度的收缩,l胸膜增厚。

3.胸部体征;叩诊常呈浊音,l呼吸音减弱,l有时可闻湿啰音(如果病变小又位于深部,l可无异常体征)。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷,l可有杵状指(趾)。

4.血白细胞总数和中性粒细胞增加。

5.痰液涂片革兰染色检查、i痰液培养,l包括厌氧菌培养常有厌氧、i需氧或(和)兼性厌氧菌。