外伤性乳糜胸

1.胸部创伤后出现胸膜腔积液(除外血胸感染),l胸部手术后胸膜腔引流异常增加,l在禁食状态下作胸膜腔穿刺或闭式引流,l早期有大量粉红色易凝液体排出,l前5天0.4~0.8L/d左右,l开始进食后胸膜腔引流量显著增加。

2.临床主要症状是胸膜腔积液造成的压迫及代谢紊乱,l如胸闷、i气急、i呼吸困难及心悸等。多有脱水、i消瘦,l患侧胸部叩诊发浊,l呼吸音消失,l纵隔向对侧移位,l脉率快,l血压低,l严重者可出现休克。

3.X线检查显示大量胸膜腔积液。

4.乳糜液检查:i①外观典型的乳糜液,l放置后有油层,l加入乙醚可以澄清。②苏丹Ⅲ染色呈阳性反应。禁食后阳性率仅50%。

5.摄入用131I标记的脂肪,l然后在体表及穿刺液作计数可较准确地诊断乳糜外溢。

6.淋巴管造影对胸导管破裂的定位诊断极有价值,l但操作复杂,l成功率较低。