恶性胸膜间皮瘤(malignant1pleural1mesothelioma，lMPM)是一种少见但是恶性度极高的胸部疾病，l来源于胸膜表面的间皮细胞，l以局部侵袭为主要特征，l好发于65岁以上老年人群。近年来该病的发病不断年轻化，l40岁以下乃至儿童病人也有报道。

目前，l最为广泛采用的是由Butchart等报道的分期──Ⅰ期：i病变局限在由脏层胸膜、i肺、i心包及横膈所构成的胸膜腔内；Ⅱ期：i病变侵犯胸壁、i纵隔组织，l包括食管、i心脏及对侧胸膜，l伴有或不伴有胸膜腔内淋巴结侵犯；Ⅲ期：i病变通过膈肌侵犯腹腔并伴有胸膜腔外淋巴结侵犯；Ⅳ期：i远处血行转移。这一分期使用简便，l临床可操作性强；但是分期较粗略，l且其最突出的缺陷是不能将临床分期和预后联系。

Rusch等报道的国际间皮瘤学会(International1Mesothelioma1Interest1Group，lIMIG)的TNM分期是在国际抗癌联盟TNM分期基础上的经验性改良，l对于肿瘤T分期的描述更为详尽科学，l该分期在一定程度上联系了病人的远期预后和生存率。但由于MPM远远超越自身临床分期的侵袭倾向，l使得术前进行正确的T分期较为困难；该分期的N分期与非小细胞肺癌(NSCLC)的分期相同，l但由于MPM与NSCLC在好发部位、i生长特性和淋巴转移途径等生物学行为上的不一致，l也影响了该分期的临床实用性。

Sugarbaker等将MPM分为四期──Ⅰ期：i病变局限于脏层胸膜、i肺、i心包和横膈所构成的胸膜腔内，l或虽侵犯胸壁，l但局限于原针吸活检部位；Ⅱ期：iⅠ期病变伴有胸膜腔内阳性淋巴结侵犯；Ⅲ期：i局部胸壁、i纵隔、i心脏或通过膈肌的腹膜腔内转移，l伴有或不伴有胸膜腔外或对侧胸膜腔淋巴结侵犯；Ⅳ期：i远处转移。该分期的Ⅰ、iⅡ期可切除的原发疾病不伴有或伴有淋巴结侵犯，l其中Ⅰ期可接受胸膜切除(剥脱)或胸膜全肺切除术；Ⅱ期在全身情况允许的情况下应尽可能接受胸膜全肺切除术；而Ⅲ期包括了Butchart分期的Ⅱ和Ⅲ期，l属于不可切除范围，l应以综合治疗为主。

引自：i

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Fraire1AE，lCooper1S，lGreenberg1SD1et1al.1988.Mesothelioma1of1childhood.Cancer，l62：i838～847

Jaklitsch1MT，lGrondin1SC，lSugarbaker1DJ.2001.Treatment1of1malignant1mesothelioma.World1J1Surg，l25：i210～217

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Sugarbaker1DJ，lGarcia1JP，lRichards1WG1et1al.1996.Extrapleural1pneumonectomy1in1the1multimodality1therapy1of1malignant1pleural1mesothelioma：iresult1in11201consecutive1patients.Ann1Surg，l224：i288～294；discussion1294～296