日本11本间日臣等

根据1978年10月国际抗癌协会(UICC)修订方案所做的说明：i

(一)一般原则

1.本分类只适用于原发性肺癌。

2.所有病例都是按组织形态学分类的，l因此必须经过组织学检查方可确立。未经肯定的病例另外分别登记。

3.分类时按以下两种方法表示之。

(1)治疗前临床分类用T(原发肿瘤的发展程度)，lN(所属淋巴结的状态)、iM(远处转移有无)表示。

(2)术后组织病理学分类用PT、iPN、iPM表示。

4.TNM分类一旦确定后，l不能任意更改。

5.为了确定原发性肺癌治疗前的临床分类(TNM)，l必须弄清原发肿瘤的性状及其所属淋巴结情况以及有无远处转移，l故下列检查是不可缺少的：i

T：i临床检查，l放射线检查，l内镜检查。

N：i临床检查，l放射线检查，l内镜检查。

M：i临床检查，l放射线检查。

如经上述检查，l仍不够确切时，l则用TX、iNX、iMX等符号分别表示之。

6.TNM确定后，l还要进一步确定病情发展的不同程度(如TX、iT1，lT2，lT3，lN0，lN1，lN2，lM0，lM1)，l然后按所得资料分别组成不同的临床病期分组。

7.当判断TNM的程度及病期分类时，l对病情发展程度以就低不就高为原则。

8.补充的分类：i

Y表示外科疗法应放在其他疗法之后。标记时将Y放在PTNM之前，l例如YPT2PN2PM0。

r表示复发性肿瘤，l例如rT2N1M1，lrPT2PN2PM1。

C因子是表示在TNM判断上的不同诊断精确度。

C1：i只根据临床检查(视、i触、i听诊)所见者。

C2：i根据特殊诊断法所见者。

C3：i只表示术中(如开胸、i开腹时)所见者。

以上三项相当于治疗前临床分类。

C4：i表示手术结束时所见的病变进展程度(包括切除标本的检验结果)。这项分类相当于PTNM(术后组织病理)分类。

C5：i尸检所见。

(二)治疗前TNM分类

T：i原发性肿瘤。

Tis：i浸润前期肿瘤。

T0：i经支气管分泌物检查，l未能确认癌细胞的存在，lX线和支气管镜检查，l亦均未能发现原发病灶。

TX：i只在支气管分泌物中见到癌细胞，l而X线检查和支气管镜检查均为阴性。

T1：i瘤体直径3.0cm或3.0cm以下，l瘤体被健康肺组织或肺及胸膜所围绕；单叶肺的肺不张或阻塞性肺炎，l支气管检查癌浸润限于一叶支气管尚未波及中心区者。

T2：i瘤体直径3.1cm以上，l或与瘤体大小无关，l有肺不张，l阻塞性肺炎已波及一叶以上，l但尚未累及肺门和整侧肺，l无胸水，l纤维支气管镜检查肿瘤至少距隆突2.0cm以外。

T3：i不管瘤体多大，l但已向邻近脏器(包括胸壁、i横膈、i心包、i纵隔)等部位转移者，l肺不张或阻塞性肺炎扩展到一侧的全肺并伴有胸水，l纤维支气管镜检查发现肿瘤距隆突已在2.0cm以内。

N：i所属淋巴结。

N0：i患侧肺门、i纵隔无淋巴结肿大。

N1：i包括原发肿瘤在内支气管周围淋巴结及(或)患侧肺门淋巴结有浸润者。

N2：i患侧纵隔淋巴结有浸润者。

NX：i用各种方法检验对淋巴结的性状尚难掌握者。

M：i远处转移。

M0：i无远处转移。

M1：i已向斜方肌、i颈部、i腋下等处淋巴结转移，l并向对侧及同侧肺、i肝、i脑、i骨、i腹膜、i皮下组织、i肾及肾上腺等处血行转移者。

MX：i用各种检验方法不能确定有远处转移者。

对M1远处转移的脏器使用以下符号记录：i

肺PUL，l骨OSS，l肝HEP，l脑BRA，l淋巴结LYM，l骨髓BAR，l胸膜PLE，l皮肤SKI，l眼EYE，l其他0TH。

(三)术后组织病理学分类PTNM

PT、iPN、iPM均以术前分类为准。此外，l用G表示组织分化程度。

G：i组织病理学分化程度。

G1：i高度分化。

G2：i中度分化。

G3：i低度分化或尚未分化。

GX：i分化程度不明确。

(四)TNM病期分类(见下表)

(五)分度

0度：i无症状，l能参加社会活动，l同发病前毫无两样。

Ⅰ度：i有轻度症状，l体力劳动已有困难，l但能走路，l能从事轻度体力劳动。

Ⅱ度：i虽能走路和完成身边零星小事，l但有时需要别人帮助，l已难于承担轻度体力劳动，l一天中几乎有一半时间时起时坐。

Ⅲ度：i勉强能完成身边小事，l但常需别人帮助，l一天中有一半时间卧床。

Ⅳ度：i连身边小事都不能自理，l要专人照顾，l终日卧床。

注：i上述规定是指全身状态而言，l因局部病灶身体活动受到限制时，l则以临床情况为准。