为了准确地反映肺癌的病变范围和程度，l以利于制订适当的治疗方案并估计预后，l国际抗癌联盟多次对肺癌的TNM分期系统做过修改和补充。1986年公布的第4版《肺癌国际TNM分期系统》较好地反映了肺癌病灶范围、i病情轻重以及预后，l因此得到了广泛的应用。本书所用分期标准也采用该分期系统。

　　(一)TNM系统

1.T：i代表原发肺部病灶，l根据肿瘤的大小，l对周围器官组织的直接侵犯与否及范围又可分为以下7类：i

(1)TX：i从支气管肺分泌物中找到恶性细胞，l但X线胸片和支气管镜中不能发现病灶。

(2)T0：i根据转移性淋巴结或远处转移能肯定来自肺，l但肺内未能找到原发病灶。

(3)Tis：i原位癌的病变局限于粘膜，l未及粘膜下层者。

(4)T1：i①肿瘤最大直径≤3cm，l四周围以肺脏或脏层胸膜。②在纤维支气管镜镜检时，l病变范围的远端未侵犯到叶支气管。

(5)T2：i肿瘤最大直径＞3cm，l或不论肿瘤大小但侵及脏层胸膜，l或累及肺门区伴不张或阻塞性肺炎。纤支镜中显示肿瘤的近端在叶支气管以内或距离隆突至少2cm。如有肺不张或阻塞性肺炎，l其范围应小于一侧全肺。

(6)T3：i不论肿瘤大小，l有较局限的肺外侵犯，l如胸壁(包括未侵及椎体的肺上沟瘤)、i横膈、i纵隔胸膜、i心包，l而不侵及心脏、i大血管、i气管，l食管和椎体。或肿瘤在主支气管内，l距隆突＜2cm，l但未侵及隆突者。T3属手术切除之类。

(7)T4：i不论肿瘤大小，l但有广泛的肺外侵犯，l包括纵隔障、i心脏、i大血管、i气管、i食管、i椎体(包括肺上沟瘤)、i隆突和恶性胸膜腔积液，l凡胸膜腔积液反复几次不能找到癌细胞，l液体既非血性也非渗出液者，l不能列为T4。

2.N：i代表区域性(即胸内)淋巴结的转移，l根据受累淋巴结部位可分为以下四类：i

(1)N0：i胸内无淋巴结转移。

(2)N1：i转移或直接侵犯到支气管旁或(和)同侧肺门淋巴结。

(3)N2：i转移到同侧纵隔淋巴结和隆突下淋巴结。

(4)N3：i转移到对侧纵隔淋巴结或对侧肺门淋巴结、i对侧或同侧的前斜角肌或锁骨上淋巴结。

3.M：i代表远处转移。

(1)M0：i无远处转移。

(2)M1：i有远处转移，l要标明转移部位。

(二)TNM分期

隐匿癌1111111TX1111111111N011111M0

0期1111111111Tis111111111N011111M0

Ⅰ期111111111T11111111111N011111M0

T21111111111N011111M0

Ⅱ期111111111T11111111111N111111M0

T21111111111N111111M0

Ⅲa期11111111T31111111111N011111M0

T31111111111N111111M0

T1～31111111N211111M0

Ⅲb期11111111任何T1111111N311111M0

T41111111111任何N11任何M

Ⅳ期111111111任何T1111111任何N111M1

肺癌胸内淋巴结转移分组见图3-1。

上述分期系统(见下表)经过十余年临床应用，l较好地适应了临床要求，l为临床医师和研究人员提供了极大的帮助，l但实践中也发现该分期系统仍有不妥之处。为了更准确地判断病变程度和预后，l1Mountain等于1997年发表了修订后的肺癌分期系统，l并为UICC所采用，l修订后的肺癌分期系统见下表。