多原发性肺癌

Martini等(1975)拟定的多原发性肺癌的诊断标准早巳用于临床,l介绍如下:i

1.异时性癌:i

(1)组织类型不同。

(2)组织类型相同;如果符合下列条件,l可诊断为多原发性肺癌:i①无瘤间隔时间至少在两年以上;或②起源于原位癌(carcinoma1in1situ);或③第2个癌肿在不同的肺叶或肺,l但必须是:ia.二者共有的淋巴管内无癌;b.在进行诊断时无肺外转移。

2.同时性癌:i

(1)肿瘤大体检查有明显差异并相互分开。

(2)组织学检查:i①组织学类型不同。②组织学类型相同,l但癌肿位于不同的肺段、i肺叶或肺,l还要求满足以下条件:ia.起源于原位癌;b.两者共有的淋巴管内无癌;c.在进行诊断时无肺外转移。

多原发性肺癌病人的癌瘤数目大多为2个,l个别病例有3~5个癌灶。

目前认为,l肺内两个癌肿的组织类型不同,l而且分布在不同的肺、i肺叶或肺段,l其共同引流的淋巴管内无癌灶,l便可诊断为多原发性肺癌。按Martini的意见,l第一个原发性肺癌在治疗后无癌时距为3年或3年以上者,l便有治愈的希望。此后,l如在胸部X线片上发现肺部有任何明确的肿瘤,l多为第二个原发癌而非转移癌。