1.临床表现:i多在术后48h内或第2~5天出现胸闷、i呼吸困难、i体温升高,l并伴有不同程度的发绀。听诊呼吸音明显减弱或消失,l局部叩诊呈浊音,l气管移向患侧应考虑术后发生肺不张,l可进一步检查明确诊断。
2.X线检查:i术后床旁X线胸片可明确诊断。
(1)一个肺叶或更大范围的肺组织萎陷、i肺不张,l同侧其他肺组织呈代偿性气肿。不张的肺组织呈实变阴影,l形状及大小与肺不张的范围有关,l如显示楔形肺不张阴影或条索状阴影,l即可考虑有肺不张。
(2)术侧余肺的肺不张常伴有纵隔、i气管向术侧移位及膈肌抬高,l叶间线移位。
(3)如术侧脓不张伴有多量胸膜腔积液,l则术侧胸腔呈现一片均匀的致密阴影。同时由于积液的存在,l可以无明显的纵隔移位及膈肌抬高现象。
3.超声检查:i肺不张系多种原因所致肺内气体减少使肺体积缩小及肺组织实变,l失去弹性,l可因支气管阻塞、i肺外压迫及肺部感染所致。大叶性或一侧性完全性肺不张,l超声有较大诊断价值,l可显示萎陷的肺叶呈光点密集,l分布均匀的一片强回声区域。其形态和范围取决于病变的部位及大小,l若胸水所致的压迫性肺不张,l可见胸水与肺不张之清晰界面。
4.纤维支气管镜检查:i可查找肺不张的原因,l并可进行必要的治疗。
5.血气分析及肺顺应性测定:i可示PO2下降(肺不张所致的静-动脉分流),l肺顺应性降低。但此项检查受条件限制,l且有一定的困难,l一般不列为首选检查项目。