食管闭锁的分类

食管闭锁的病理解剖分类方法很多,l公认的分类法如下:i

Ⅰ型:i单纯食管闭锁,l食管两端成盲端,l之间有较长的距离,l并无与呼吸道交通的瘘管,l发生率占4%~8%。

Ⅱ型:i食管闭锁的上段与气管后壁的中部或下方交通形成瘘管,l下端食管则成为盲端,l发生率约为0.55%~1%。

Ⅲ型:i食管闭锁的上端成盲端,l与远端食管间有1~2cm距离,l后者在气管隆突上1cm处有一端侧瘘管与气管后壁相通。少数病例亦可通向右或左主气管。上端食管盲端扩大,l管壁肥厚,l具有丰富的血液供应;而下端食管往往发育不全,l管壁极薄,l口径较细,l血供亦差,l尤以接近气管处更为明显。这类畸形最多见,l约占85%~90%。

Ⅳ型:i食管闭锁,l食管近、i远端均与气管相通,l发生率约为1%。

Ⅴ型:i单纯食管气管瘘,l不合并食管闭锁。此型食管管腔和管壁均正常,l但与气管间有一侧侧相通的瘘管。这种痿管描述为“H”型,l实际是瘘管上方通道的一端位于气管,l向下斜行与食管相通,l不呈水平状发生率约为2%~5%,l尚有其他少见的变型。对上方盲袋和气管间有痿管相通常可能有低估,l遇到一些手术修补后复发性瘘管,l事实上是上端盲袋瘘管,l先前未能确诊。