1.食管外伤后因无特殊病理征象且常伴有其他脏器伤而易被忽视。颈部及胸部有创伤时应考虑到食管伤的可能性，l尤其是贯通伤的伤道经过食管走行或跨越中线时。颈段食管伤临床可见颈部疼痛及压痛，l被动活动时有阻力，l皮下有气肿。并气促、i吞咽困难、i声哑，l口腔或鼻胃管有血，l可有咳嗽及喘鸣。下胸段或腹段食管损伤时表现为腹部有压痛或板状腹。纵隔内食管破裂或支气管、i肺泡破裂，l逸出气体可上升至颈部出现皮下气肿，l听诊时纵隔有嘎吱声(Hamman征)。

2.X线检查发现颈部或纵隔内有气体，l且食管附近有外伤时应行食管造影及内镜检查，l但阴性检查亦不能排除食管穿孔。