主动脉夹层(aortic1dissection,lAD)的年自然发病率约1/10万。近10年来,l随着经食管超声心动图(transesophageal1echocardiography,lTEE)、i磁共振血管造影(magnetic1resonance1angiography,lMRA)、iCT血管造影(computed1tomography1angiography,lCTA)等新的影像学检查技术的临床应用,l使AD的诊断日益快捷、i准确。腔内隔绝术(endovascular1exclusion,lEVE)的发展丰富了AD的治疗手段并且使手术的创伤减轻,l安全性增加。
分型:i
传统的AD分型方法中应用最为广泛的是1Stanford分型和Debakey分型。Debakey将AD分为三型:iI型AD起源于升主动脉并累及腹主动脉;Ⅱ型AD局限于升主动脉;Ⅲ型AD起源于胸降主动脉,l向下未累及腹主动脉者称为ⅢA,l累及腹主动脉者称为ⅢB。
Stanford大学的Daily等将AD分为两型:i无论夹层起源于哪一部位,l只要累及升主动脉者称为A型;夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为B型。Stanford1A型相当于Debakey1Ⅰ型和Ⅱ型,lStanford1B型相当于Debakey1Ⅲ型。两种方法相比,lStanford分型更为简捷实用。