自从体外循环(CPB)向世以来，lCPB对机体产生的不良影响越来越受到人们的关注，l包括不同程度肺、i肾功能不全、i出、i凝血功能紊乱、i白细胞激活氧自由基释放、i全身非特异性炎性反应、i发热和血管收缩等。近年来，l一种脱离CPB后早期出现的、i以严重低血压伴血流动力学高排低阻为特征、i类似脓毒血症暖休克变化的新现象——血管麻痹综合征(vasoplegic1syndrome)，l又称血管扩张性休克(vasodilatory1shock)，l简称VS，l引起了临床医师的重视。

1VS的概念

由于研究方法和研究对象各不相同，l有关VS发病率的报道亦有所不同，l为0.4％～8.0％。VS是指在脱离CPB后6h内出现的一系列综合病症，l通常具备以下三个特点；①严重并持续存在的低血压，l平均动脉压(MAP)＜70mmHg(1mmHg120.133kPa)。②心输出量正常或升高，l心脏指数(C1)＞2.5L/(min·m²)。③体循环血管阻力降低，l体循环血管阻力指数(SVRI)＜1400(dyn·s)/(cm²·m²)。同时，l还伴有其他一些临床特点，l包括：i①心脏充盈压减低，l肺毛细血管楔压(PCWP)4～11mmHg，l但补液扩容对改善血流动力学作用不明显。②心动过速，l心率＞100次/分。③肢体末梢毛细血管充盈好，l氧饱和度正常，l尿量减少。④需要使用大剂量缩血管药物才能维持MAP≥60mmHg，l但无末梢厥冷、i甲床发绀和脉搏细弱等现象。

引自：i

Argenziano1M，lChen1JM。Choudhri1AF1et1a1.1998.Manage1ment1of1vasodilatory1shock1after1cardiac1surgery：iidentification1of1predisposing1factors1and1use1of1a1novel1pressor1agent.J1Thorac1cardiovasc1Surg，l116：i973～980

Armand1MD，lRémi1H，lCeline1S1et1al.2001.Risk1factors1for1postcardiopul1monary1bypass1vasoplegia1in1patients1with1preserved1left1ventricular1function.Ann1Thorac1Surg，l71：i1428～1432

Comes1WJ，lCarvalho1AC，lPalma1JH1et1a1.1994.Vasoplegic1syndrome：ia1new1dilemma.J1Thorae1Cardiovasc1Surg，l107：i942～943

Gomes1WJ，lCarvalho1AC，lPalma1JH1et1a1.1998.Vasoplegic1syndrome1after1open1heart1surgery.J1Thorac1Cardiovasc1Surg，l116：i619-623

Kirklin1JK.1989.The1postperfusion1syndrome：iin1flammation1and1the1damaging1effects1of1cardiopul1monary1bypass.In：iTinker1JH1eds.Cardiopulmonary1bypass：icurrent1concepts1and1controversies.Philadelphia：iWB1Saunders，l131～146