急性肾功能衰竭(ARF)的诊断依靠以下几项依据：i

1.病史及体格检查：i需明确有无各种引起急性肾小管坏死的原因、i心输出量不足的因素及肾衰竭的症状和体征。

2.尿液检查：i成人24h尿量小于400ml或无尿，l尿呈酸性，l尿比重稳定于1.010～1.014。镜下见大量红细胞及肾小管上皮细胞，l应考虑肾皮质或肾髓质坏死；见到宽大的棕色管型时，l即为肾衰竭管型，l对ARF的诊断意义很大。由心排量减低所致的ARF，l早期的尿液检查可无明显异常。

3.肾功能检查：i①尿中尿素值减少，l24h尿中尿素值常小于180mmol。②尿钠升高，l常大于60mmol/L。③由肾缺血或肾中毒引起者，l尿渗透压常小于400mmol/L，l尿渗透压与血浆渗透压比值小于1.2，l由低血容量引起者尿渗透压常大于500mmol/L。④血尿素氮升高，l血尿素氮与尿尿素氮之比大于1：i10，l若尿素氮每日升高3.8～4.4mmol/L。表示有进行性ARF或有高分解代谢现象。⑤血肌酐升高，l大于176.8μlmol/L，l内生肌酐清除率小于5ml/min，l血浆肌酐与尿肌酐比率常大于20：i1。⑥由肾缺血或肾中毒引起者，l肾衰指数(RFI)的平均值大于1，l由心输出量不足引起者RFI则小于1。

4.酸碱平衡及水电解质平衡紊乱。

5.肾穿刺活组织检查有助于了解肾病变的性质和严重程度。

临床上常应用补液试验将ARF少尿期与血容量不足相鉴别。方法为：i根据病人的病情，l将5％的葡萄糖盐水250～500ml于30～60min内静脉滴入，l并观察尿置及实验室检查结果，l但有肾功能不全时应慎用。