颅脑创伤严重且致命，l早期伤情判断力求在2min内完成，l可向伤员及其在场人员询问受伤史，l要注意以下几点：i

1.受伤时间：i以估计伤情、i选择清创时机。

2.致伤原因：i了解致伤原因及暴力性质，l受伤时头部的着力点及范围，l以判断损伤的可能性及严重性。

3.受伤即时及受伤后情况：i伤后是否即刻昏迷?有无中间清醒期?有无抽搐、i失语和瘫痪?有无瞳孔和生命体征的变化?如果昏迷-清醒-昏迷，l为急性硬脑膜外血肿的典型症状。双侧瞳孔的大小改变常提示存在脑疝、i严重脑挫裂伤或脑干伤。

4.伤后的急救与治疗：i伤后有否对伤部进行过清洁处理或清创手术、i有否注射抗生素和镇静剂等。

5.伤前情况：i主要为既往病史、i饮食史及用药史，l以排除影响颅脑创伤判断的因素：i

(1)酒醉伤员往往酣睡不醒，l双瞳孔缩小，l询问有饮酒史，l呼气中有酒味。

(2)伤员服用镇静剂过量，l亦可处于深睡状态，l应询问有无服药史，l检查时可见伤员双侧瞳孔缩小，l无阳性体征。

(3)其他疾病，l如脑血管病、i癫痫、i糖尿病、i脑膜炎、i脑瘤、i心脏病等亦可致昏睡不醒。应注意鉴别。

(4)伤员伤后有脑脊液漏，l可使颅内压增高症状得到一定缓解，l因而延迟或掩盖了颅内血肿应产生的症状。

(5)伤后使用脱水利尿剂可明显降低颅内高压，l使症状减轻与消失，l直至脱水剂作用消失或反跳时，l病情始骤然恶化，l临床应特别注意。

(6)必要时，l应立即取血、i尿样进行毒物分析，l或查血糖以除外糖尿病昏迷。