脑损伤

可分为原发性与继发性两类。前者形成于受伤的当时,l引起的病变为脑震荡、i脑挫伤和脑裂伤,l后者则形成于伤后一定的时间以后,l常见病变为脑水肿、i出血和血肿等。

1.定义:i脑震荡是指头部外伤引起短暂的脑功能障碍。过去认为组织学上无器质性改变,l但近来研究表明,l在冲击点、i对冲点以及中线结构均存在不同程度的神经细胞胞浆成分的改变,l亦可观察到轴索断裂。

2.症状与体征:i

(1)伤后立即发生意识障碍:i表现为神志不清或完全昏迷,l持续数秒、i数分钟、i10min或更久,l但一般不超过0.5h。

(2)逆行性遗忘:i清醒后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况。

(3)醒后出现头痛、i头昏、i恶心、i呕吐等,l常于短期内自行好转。

(4)头部可有伤痕。

(5)意识障碍期间:i可出现皮肤苍白、i出汗、i血压下降、i心动徐缓、i呼吸浅慢、i肌张力降低、i各生理反射迟钝或消失。

(6)神经系统检查无阳性体征。

3.诊断方法:i①有头部外伤史及伤痕。②不超过0.5h的意识丧失。③有逆行性遗忘。④伴恶心、i呕吐等症状,l可做出脑震荡的诊断。X线影像学检查对鉴别诊断有意义。