1.定义：i是指暴力打击头部造成脑组织器质性的损伤。

2.症状与体征：i

(1)意识障碍明显：i持续时间较长，l短者为0.5h、i数小时或数日，l长者数周至数月。有的为持续性昏迷或植物人生存，l个别昏迷数年直至死亡。

有的病人在原发性昏迷清醒之后，l再次发生昏迷，l出现中间清醒期或中间好转期。主要原因是继发性脑水肿或弥漫性脑肿胀。

(2)颅内压增高症状：i脑水肿轻者，l常表现为头痛、i头昏及意识障碍加重；较重者，l可使原发脑损伤所致的神经缺失症状加重，l如不全偏瘫转变为完全偏瘫等；更重者，l则出现剧烈头痛及喷射性呕吐，l伴有血压升高、i脉搏宽大而慢的颅内压增高或脑疝征象。

(3)自主神经功能紊乱：i主要有呼吸、i脉搏、i血压和体温的波动，l严重者可因呼吸、i循环障碍及高热导致死亡。

(4)颅底骨折伴颅神经损伤：i可出现嗅神经、i面神经、i动眼神经、i外展神经麻痹等。

(5)头部伤痕与头皮血肿。

(6)神经损害的定位体征：i常出现瞳孔散大、i偏瘫、i失语、i偏身感觉障碍、i偏盲和局灶性癫癎等。一侧运动区损伤，l则在对侧出现锥体束征或偏瘫。脑干损伤时，l除意识障碍、i呼吸与循环障碍、i体温调节障碍特别明显外，l尚出现两瞳孔大小不等或极度缩小，l或其两侧的大小和对光反应改变无常，l眼球位置不正或同向偏斜，l锥体束征，l肌张力增高及去大脑强直等症状；当延髓挫伤时，l还将引起十分严重的呼吸循环障碍，l乃至立即死亡。下丘脑损伤时，l主要表现为昏迷、i高热或低温，l循环与呼吸障碍，l瞳孔改变和泌汗障碍等。

(7)生命体征变化：i体温多在38℃左右，l脉搏、i呼吸增快，l血压正常或偏高。

(8)脑膜刺激征：i脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血，l过多的细胞及其破坏后形成的胆色素，l引起化学刺激，l致脑膜刺激征阳性。

3.诊断方法：i根据上述临床症状与体征，l脑挫裂伤诊断并不困难。但由于损伤的程度、i范围不同，l脑内重要结构损害的情况不同，l症状和体征也有很大差异。为了确定损伤范围和类型。应做以下检查：i

(1)颅骨X线平片：i多数病人可发现颅骨骨折，l根据骨折的部位、i类型，l对脑组织损伤情况的判断有一定帮助。

(2)CT颅脑扫描：i表现为点片状高密度出血区，l或出现高密度与低密度混杂区，l以及界限模糊的低密度水肿带。外伤性蛛网膜下腔出血，lCT表现为脑池、i脑沟等处不规则的高密度影。弥漫性脑肿胀表现为全脑密度普遍性增高，l脑室缩小，l脑池消失或中线移位。