1.定义：i由于骨折或其他外伤导致脑膜中动脉及其分支破裂，l血液积聚于颅骨与硬膜之间称之谓硬膜外血肿。
2.症状与体征：i
(1)意识障碍：i其特点是伤后原发性昏迷的时间较短，l多数出现中间清醒或中间好转期，l伤后持续性昏迷者仅占少数。这一特点是因为脑原发性损伤比较轻，l多数病人伤后在短时间内即可清醒，l以后由于血肿形成，l大脑受压，l颅内压增高或脑疝形成，l病人出现再次昏迷。这种意识变化过程可归纳为：i“昏迷-清醒-再昏迷”。这一过程中的清醒阶段称为“中间清醒期”；如昏迷中间仅出现意识好转，l称为“中间好转期”。其短者为2～3h或更短，l大多为6～12h或稍长，l24h或更长者少见，l中间清醒或中间好转时间的长短，l与受损血管的种类及血管直径的大小有密切关系。直径大的动脉出血急剧，l可在短时间内形成血肿，l其中间清醒期最短，l再次昏迷出现较早，l多数在数小时内出现。个别严重者或合并严重脑挫裂伤，l以致原发性昏迷未恢复，l继发性昏迷又出现，l中间清醒期不明显，l酷似持续性昏迷。
(2)颅内压增高：i由于血肿形成造成颅内压增高，l在病人中间清醒期内，l颅内压增高症更为明显，l常有剧烈头痛、i恶心、i呕吐、i血压升高、i呼吸和脉搏缓慢等表现，l并在再次昏迷前出现躁动不安。
(3)神经定位体征：i硬脑膜外血肿多发生在运动区及其附近，l可出现中枢性面瘫、i轻偏瘫、i运动性失语等；位于矢状窦旁的血肿可出现下肢单瘫；颅后窝硬脑膜外血肿出现眼球震颤和共济失调等。
(4)脑疝症状：i当血肿发展很大，l引起脑移位发生小脑幕切迹疝时，l则出现Weber综合征，l即血肿侧瞳孔散大，l对光反射消失，l对侧肢体瘫痪，l肌张力增高，l腱反射亢进和病理反射阳性。此阶段伤情多急剧发展，l短时间内即可转人脑疝晚期，l有双瞳孔散大、i病理性呼吸或去大脑强直等表现。
3.诊断方法：i
(1)颅骨X线平片：i硬膜外血肿多半由颅骨骨折损伤血管而引起，l硬脑膜外血肿病人约有95％显示颅骨骨折，l且绝大多数发生在着力部位。以线形骨折最多，l凹陷骨折少见。骨折线往往横过脑及脑膜血管沟或静脉窦。结合患者其他临床表现，l可作为早期诊断和血肿定位的根据之一。
(2)CT或MRI检查：i对重症病人应作为首选检查项目，l不仅能迅速明确诊断，l缩短术前准备时间，l而且可显示血肿发生的位置，l为手术提供准确部位。CT扫描可见紧贴颅骨内板的凸透镜形高密度区。CT的阳性发现在急性期优于MRI。
(3)脑血管造影：i在无CT设备时，l如病情允许可行脑血管造影检查，l在血肿部位可显示典型的双凸形无血管区，l并有中线移位影像。如果操作技术熟练，l此项检查亦属安全。但不可强调脑血管造影而延误抢救时机。在病情危急时，l应根据受伤部位、i局灶的神经体征、iX线颅骨平片征象果断进行血肿探查和清除术。
(4)颅脑超声波：i对疑有硬膜外血肿合并中线移位者可行脑超声波检查，l约1/4病人开始阴性，l以后中线波出现移位。但对额极、i颅底、i矢旁、i顶枕和颅后窝或双侧血肿，l则中线波可不见移位。
(5)腰穿：i腰穿压力高而且脑脊液清亮是诊断硬膜外血肿的一个有力根据。一般认为压力超过300mmH2O则颅内血肿的可能性极大。但对疑有高颅压的患者，l腰穿宜慎重。