颅后窝血肿

1.定义:i颅脑外伤血肿积聚于颅后窝者称颅后窝血肿。

2.症状与体征:i

(1)枕部着力点头皮挫伤,l枕下部或乳突后有皮下瘀斑。

(2)急性血肿病人,l伤后意识障碍时间长,l并呈进行性加重,l少数病人有中间清醒期。

(3)颅内压增高症状明显,l表现为头痛剧烈、i喷射性呕吐、i躁动不安和血压升高等。

(4)早期可出现小脑体征,l如眼球震颤、i共济失调和肌张力减低等。

(5)有颈项强直或强迫头位,l清醒病人可诉顶部疼痛,l但克氏征阴性,l可与脑膜刺激征相区别。

(6)双瞳孔不等大,l对光反射消失。这是因为,l颅后窝压力增高。产生小脑幕切迹上疝压迫动眼神经所致。

(7)脑干症状明显。脑干一侧受压时可出现交叉性瘫痪,l即同侧后组颅神经瘫痪(周围性面瘫、i吞咽困难和声音嘶哑等),l对侧肢体瘫痪。

3.诊断方法:iCT扫描为首选检查项目,l可以早期确诊,l并能显示血肿范围,l为手术治疗提供可靠资料。颅骨X线检查,l摄侧位片和颏枕位片,l可以显示枕骨骨折或有人字缝分离征象。