创伤性癫癎

创伤性癫癎(PTE)是颅脑损伤的常见并发症之一,l对PTE的防治一直备受关注。

PTE是指颅脑损伤后发生的癫癎,l并排除其他原因引起的癫癎发作。根据发生时间可以分为早期1PTE(EPTE)和晚期PTE(LPTE)。多数作者以创伤后一周为界来区分EPTE和LPTE,l部分作者将伤后24小时内出现的癫癎发作定义为“即刻发作”。由于颅脑损伤患者病情演变千变万化,l以恒定的时间为界来划分EPTE和LPTE存在不足,lAnnegers等认为:i对EPTE比较合理的定义是指发生于颅脑损伤即刻或患者由于创伤急性期病理生理变化的直接影响而发生的癫癎;在他们报道的58例EPTE中,l53例发生在伤后一周内。其中44例发生在伤后24小时内,l5例发生在创伤后第二周。

癫癎(epilepsy)和癫癎发作(seizure)是两个不同的概念,l前者是指二次或二次以上的无热发作,l反复发作是其临床特征之一。但是,l一度十分盛行的预防性抗癫癎治疗可能影响创伤性癫癎发作的次数,l如果严格要求二次或二次以上发作作为诊断标准无疑会影响PTE的诊断;另外,lPTE属于症状性癫癎的范畴,l严格地讲,lEPTE并非真正意义上韵癫癎,l而仅是颅脑损伤早期特定原因下的癫癎发作,l因此,l多数临床研究以创伤后癫癎发作(PTS)而非PTE为研究对象。