传统认为，l无论脑膜瘤的基底部起源何处，l只要肿瘤长向脑桥小脑角区域，l就称之为脑桥小脑角脑膜瘤，l包括来源于岩骨后、i小脑幕、i横窦、i乙状窦、i侧斜坡、i颈静脉孔等处脑膜瘤。研究表明，l窝后颅脑膜瘤基底部多起源于小脑半球凸面、i小脑幕、i岩骨后、i斜坡及枕骨大孔处，l其中岩骨后发病率最高，l占到42％。Voss等也证实。CPAM最常见的基底部位于岩骨的后部。

CPAM的名称虽应用较为广泛，l因其只以肿瘤所在部位来划分使得许多起源于脑桥小脑角以外而长入该区域的肿瘤也列入其中。而且，lCPAM生长特性亦不如听神经瘤那样，l表现如此恒定而又固定地向小脑桥脑角发展。因此，l规范CPAM的统一名称成为必要。事实上，l颅底脑膜瘤应根据其发生的相应解剖学部位命名。因此，l多数学者认为CPAM应该是附着于岩锥后表面和附近的颅底硬膜组织，l包括起源于岩骨后或侵及小脑幕，l但不含起源于斜坡的肿瘤。由于斜坡区脑膜瘤位置深在以及邻近重要的神经血管结构，l其手术完全切除率低和致残率及死亡率高而形成了其独有的特点。所以严格意义上的CPAM应称为岩骨后表面脑膜瘤(posterior1petrous1meningioma，lPPM)。因而，lSamii提出将脑桥小脑角脑膜瘤称之为岩骨后面脑膜瘤。

目前，l对CPAM的分型各家不一。Yasargil认为，l岩骨后脑膜瘤应分为两大类，l即位于内听道前的岩骨斜坡区脑膜瘤及内听道后的脑桥小脑角脑膜瘤，l并认为前者手术极为困难。Samii等报道了56例CPAM，l根据肿瘤与内听道的关系，l将其分为内听道前及内听道后两型，l前者以Ⅶ、iⅦ神经功能减退居多，l而后者则以行走困难、i小脑体征为主；前者的切除率为90.6％。而后者的切除率达到100％。1Sehaller等在1995年回顾性分析了13例CPAM，l按照肿瘤基底部附着部位分为两种类型，l即位于内听道前的道前型和位于内听道后的道后型。在神经功能受影响方面，l道前型术前面神经受累与道后型相比为(64％和0％)，l而在听神经方面，l两组间也有明显差别(100％和25％)，l因此道前型患者术前和术后面听神经功能较道后型更易受损害。Batra等报道了21例CPAM，l两种类型在病史、i临床表现及预后方面明显不同。道后型脑膜瘤病史较道前型长[(2.7±3.2)y和(1.1±0.9)y]，l而在肿瘤的体积上，l道后型往往明显大于道前型[(29±20)mm和(21±15)mm。Desgeorges等从解剖学上将通过内耳道切面扫描的磁共振图像上，l把岩骨后面的影像线分为大致相等的三部分：iA、iM、iP区，lA区(前区)指的是从岩骨尖部到内听道口前缘；M区(中央区)指从内听道口前缘到通过迷路后的水平线；P区(后区)指从上述水平线到乙状窦，l如果肿瘤基底超过上述的分区范围，l则可称为AM、iMP、iAMP脑膜瘤。Voss等将CPAM以内听道为中心分为内听道前、i内听道后、i内听道上及内听道下。对于起源于内听道内的脑膜瘤，l尽管该部位的脑膜瘤发生率低，l但很有特点，l主要表现为听力减退、i听力丧失，l较少有面瘫发生。2004年，lBassiouni等提出了新的分类法。他根据51例PPM患者术前MR表现和术中所见肿瘤附着点位置分为内听道前型、i内听道后型、i内听道上型、i内听道下型以及内听道内型，l其各型的发生率分别达27.5％、i37％、i19.6％、i7.8％和5.9％。其中，l道前型脑膜瘤可侵犯Meckel囊和颈静脉孔。

引自：i

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