许多学者根据临床症状、i蝶鞍薄分层摄片及1CT检查,l提出垂体腺瘤分级标准,l综合如下:i
1.封闭黧(enclosed1type):i
Ⅰ级(微腺瘤):i①Ⅰa:i肿瘤直径4~5mm,l蝶鞍大小正常,l鞍底正常,l鞍结节角110°,l蝶鞍容积<208mm3,lCT难以查出。②Ⅰb:i肿瘤直径<10mm,l蝶鞍大小正常,l鞍结节角减小,l鞍底有局限性骨质变薄,l下凹,l双鞍底,l病侧鞍底倾斜,lCT可以发现肿瘤。此型仅有内分泌障碍症状。
Ⅱ级(鞍内型):i肿瘤直径>10mm,l位子鞍内或轻度向鞍上生长,l蝶鞍扩大,l不对称,l鞍结节角呈锐角,l鞍底有局限性改变,lCT可见鞍内有肿瘤阴影或长到鞍上池前部,l临床有内分泌症状,l无视力视野改变。
2.侵蚀型(invasive1type):i
Ⅲ级(局部侵蚀型):i肿瘤直径>2cm,l向鞍上生长,l蝶鞍扩大较著,l鞍底有局限性侵蚀,l破坏。CT可见肿瘤长到交叉池,l第三脑室轻度抬高,l临床有或无明显视力视野改变。
Ⅳ级(弥漫侵蚀型):i肿瘤直径达4cm左右,l向鞍上或蝶窦内生长,l蝶鞍显著扩大,l鞍壁广泛破坏,l呈幻影蝶鞍形态,l第三脑室前下部明显抬高。
Ⅴ级(巨型腺瘤):i肿瘤直径>5cm,l除向鞍上或蝶窦生长外,l并可向颅前、i中、i后窝,l海绵麦等处生长,l第三脑室室间孔阻死,l有脑积水。
垂体腺瘤发生在青春期(11~15岁)者大多为侵蚀性,l在青春期前发生者多为封闭型。封闭型腺瘤大多能手术根治。