ACTH腺瘤

其诊断步骤如下;

1.确定有无Cushing征群:i测定血、i尿皮质醇含量。凡皮质醇值逾常者始可定为Cushing征群。

2.鉴别高皮质醇血症的三种类别:i测定血1ACTH值(RIA),l按其结果鉴定如下:i

(1)血ACTH值低于正常:i属肾上腺性。

(2)血ACTH值>200pg/ml:i属异位性。

(3)血ACTH值正常或稍偏高:i属垂体性。因皮质醇增高情况下,l由于负反馈而ACTH分泌例应减少,l故其值正常实际上已高于常值。

(4)血ACTH值介于100~200pg/ml者,l需作动态功能试验、i放射学检查以及ACTH同族激素如β-LPH等的测定,l以利鉴别。

3.垂体ACTH腺瘤的确诊:i晚近,l大多数人认为,l在垂体性Cushing征群中,lACTH腺瘤的发病率可高达80%,l故一旦确定垂体性Cushing征群,l即使蝶鞍属放射学0级,l大多主张直接经蝶显微手术探查,l无须其他检查。