Yasargil(1984)采用上述分级标准对他所手术的1012例进行分析,l发现这一分级标准在预测术的死亡率时有相当可靠性,l但在测定术后的病率存在着相当缺点。病人术前就有神经功能障的术后病残率要比术前没有神经功能障碍的要高得多。因此,l他提出0、iI、iⅡ、iⅢ级病例均应分为两个亚级,l即亚级a为没有神经功能障碍组及亚级1b为有神经功能障碍组。于是分级的标准修改如下:i
0a级:i未破裂AN,l无神经功能障碍。
0b级:i未破裂AN,l有神经功能障碍。
Ⅰa级:iSAH,l清醒,l无神经功能障碍。
Ⅰb级:iSAH,l清醒,l无脑膜刺激征,l但有长期存在的神经功能障碍,l例如偏瘫、i失语、i视野缺损等。
Ⅱa级;SAH,l清醒,l有脑膜刺激征,l无神经功能障碍。
Ⅱb级:i同上,l但有明显的神经功能障碍。
Ⅲa级:iSAH,l有轻度意识障碍,l失定向力,l但无神经功能障碍。
Ⅲb级:i同上,l但有神经功能障碍。
Ⅳ级:i浅昏迷,l对痛刺激有反应,l瞳孔对光反应存在,l四肢呈强直性姿势,l有或无单侧性体征。因Ⅳ级以上对预后的估计已无多大意义,l故不再分亚级。
Ⅴ级:i深昏迷,l瞳孔反应消失,l伸性姿势,l对痛刺激无反应,l生命体征呈衰退表现。