Herbert从手术观点将硬脑膜动静脉畸形(DAVM)分成四类;
1.颅后窝DAVM,l为DAVM的最常见类型,l主要供应血管是枕动脉。
2.颅中窝DAVM,l主要由硬脑膜中动脉后支供血。
3.颅前窝DAVM,l主要由硬脑膜中动脉前支供血。
4.海绵窦DAVM,l主要由硬脑膜中动脉和颌内动脉的分支供血。
Djindjinan根据选择性脑血管造影将DAVM分两个类型:i
1.纯DAVM,l即DAVM所有吻合均在硬脑膜内,l根据动脉造影表现和静脉回流方式又分四型:i
(1)纯DAVM回流入静脉窦或脑膜静脉,l这是最常见的一类,l分四种:i①横窦和乙状窦部位。②海绵窦部位。③上矢状窦部位。④大脑凸面。
(2)纯DAVM回流入硬脑膜静脉窦,l伴有入窦的皮质静脉的逆流,l此为前一类型的变异,l一般伴有局灶性神经体征和较为明显的颅内压增高。
(3)纯DAVM直接回流入皮质静脉,l此型也伴有局灶性神经体征。
(4)纯DAVM并大静脉池(硬膜或硬膜下),l供血动脉直接回流入大的硬膜或硬膜下的静脉池内,l在幕上或幕下起占位性病变作用,l引起一系列的中枢神经系统症状与体征。
2.混合性DAVM,l即DAVM的部分吻合发生在硬脑膜内,l分两种:i
(1)皮下,l骨和硬脑膜的DAVM:i此种畸形血管有较大的分布范围及较大的分流量,l供应血管明显扩张,l并有数量较多的表浅板的障和皮质的回流静脉。往往引起颅内压增高、i视盘水肿、i眶部静脉逆流。
(2)脑膜-皮质的DAVM:i供应血管同时来自硬脑膜和皮质。Djindjinan的分类把造影所见的DAVM部位与其临床表现结合在一起,l更有利于临床诊断和决定手术方法。