1.单椎关节型:i椎管狭窄病理改变限于1冷椎间及关节突关节。截瘫平面,lX线关节突肥大等表现,l脊髓造影,lCT等改变。均在此同一平面,l约占病例的1/3。
2.多椎关节型:i胸椎管狭窄病理改变,l累及连续的多个椎节,l本组中多为5~7个椎节,l约占病例的1/3。此组病例的临床截瘫平面多在狭窄段的上界,l脊髓造影完全梗阻者多在狭窄段的下界,l不全梗阻则显示其多椎节狭窄,l而狭窄段全长椎节数的确定,l主要根据X线侧位片上关节突肥大增生突入椎管的椎节数,l或由造影完全梗阻为下界,l截瘫平面为上界计算其椎节数。CT及MRI虽可显示狭窄段,l但价格昂贵。
3.跳跃性多椎关节型:i本组中仅1例,l上胸椎有3椎节狭窄,l中间2椎节无狭窄,l下胸又有3椎节狭窄,l即胸2~4,l胸8狭窄都在胸椎。截瘫平面在上胸椎者,l为不完全瘫,l下段狭窄较严重,l截瘫也较重,l脊髓造影显示不全梗阻。椎管狭窄全长的决定由于上胸椎X线片拍摄不够清晰,l主要依据CT,l从手术减压情况看,l上胸椎CT有假象,l其显示的狭窄比实际更窄,l系投照角度倾斜所致。
4.OPLL型椎管狭窄:i此型椎管狭窄以OPLL压迫为主,l后面及侧后椎管壁的增厚不显著,l约占病例的1/4。其截瘫平面为狭窄上界,l脊髓造影梗阻为下界,l全长的确定依据侧位体层X线片及CT。
5.伴椎间盘突出型:i单椎关节型合并有椎间盘突出,l病人多有轻微外伤史,l脊髓造影显示突出之压迫在脊髓前方。