颈椎病专题座谈会11984年5月11桂林
一般原则：i
1.临床表现与X线片所见均符合颈椎病者，l可确诊。
2.具有典烈颈椎病临床表现，l而X线片上尚未现异常者，l应在除外其他疾患的前提下，l诊断为颈椎病。
3.1对临床上无主诉与体征，l而在X线片上出现异常者，l不应诊断为颈椎病。对X线片上的阳性所见加以描述。
除上述原则外，l各型颈椎病的诊断尚应根据：i
1.颈型：i①主诉头、i颈、i肩疼痛等异常感觉，l并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变，l或椎间关节不稳，l具有“双边”、i“双突”、i“切凹”、i“增生”。③除外颈部扭伤(落枕)、i肩周炎、i风湿性肌纤维组织炎、i神经衰弱及其他非囡椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛。
2.神经根型：i①具有较典型的根性症状(麻木、i疼痛)，l且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压颈试验或上肢牵拉试验阳性。③X线片显示颈椎曲度改变、i不稳或骨赘形成。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。⑤临床表现与X线片上的异常所见在节段上相一致。⑥除外颈椎骨实质性病变(结核、i肿瘤等)、i胸廓出口综合征、i肩周炎、i网球肘、i肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。
3.脊髓型：i①临床上有脊髓受压表现，l分为中央及周围两型。中央型症状先从上肢开始，l周围型症状先从下肢开始，l又分轻、i中、i重三度。⑦X线片上显示椎体后缘多有骨质增生，l椎管矢状径出现狭窄。③除外肌萎缩型脊髓侧索硬化症、i脊髓肿瘤、i脊髓损伤、i继发性粘连性蛛网膜炎、i多发性末梢神经炎。④个别鉴别诊断困难者，l可做脊髓造影检查。⑤有条件者，l可做CT扫描检查。
4.椎动脉型：i①曾有猝倒发作，l并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。③X线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生。④除外耳源性和眼原性眩晕。⑤除外椎动脉Ⅰ段(进入C6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉Ⅲ段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。⑥除外神经官能症、i颅内肿瘤等。⑦确诊本病，l尤其是手术前定位，l应根据椎动脉造影检查。⑧椎动脉血流图及脑电图仅有参考价值。
5.交感神经型：i临床表现为头晕、i眼花、i耳鸣、i手麻、i心动过速、i心前区疼痛等一系列交感神经症状，lX线片有失稳或退变，l椎动脉造影阴性。
6.其他型：i颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。