脑死亡(十七)

判断脑死亡根据:i

1.不可逆昏迷和大脑无反应性:i不可逆昏迷是不能逆转的意识丧失状态。所谓大脑无反应性是指深度昏迷的病人对施加的外界刺激不发生有目的的反应,l在给予疼痛性刺激时也无反应发生。

2.呼吸停止:i无自动呼吸,l表现为至少需要进行15min的人工呼吸后,l仍无自主呼吸。

3.瞳孔固定无对光反应。

4.脑神经反射消失:i包括瞳孔反射,l角膜反射、i视听反射,l咳嗽反射、i恶心反射、i吞咽反射等消失。

5.脑电波消失:i未用过量中枢神经系统抑制药,l脑电波处于零电位。

如有可能,l行脑血管造影而脑血管不显影者可进一步肯定脑死亡的诊断。

上述5项检查结果持续6~24h,l可发出死亡通知。

美国匹兹堡大学长老会医院使用的确定脑死亡标准及其证明书见下表。