Seddon(1943)的三型分类法及Sunderland(1951)的五度分类法,l对指导治疗有重要的价值。Mackinnon及Dellon把一条神经中同时有Ⅰ~Ⅴ度损伤归为五度损伤(见下表)。
Ⅰ度损伤:i又称神经传导阻滞。神经结构完整,l轴索无断裂,l仅有局限性水肿或节段性脱髓鞘,l无瓦勒变性及再生,l因此无Tinel征。伤后功能可完全恢复,l恢复时间从数分钟到数周不等。
Ⅱ度损伤:轴索断裂,l但神经内膜和束膜完整。远端发生瓦勒变性,l近端轴芽再生时通过完整的内膜管,l无瘢痕阻碍、i迷失或错位。损伤平面Tinel征阳性,l并按每天1~3mm的速度向远端推移。神经再生后功能完全恢复。
Ⅲ度损伤:i神经轴索及内膜中断,l但束膜及外膜正常。再生的轴索可能被神经内膜损伤后形成的瘢痕阻挡而不能完全长入神经远端,l或混合束的运动、i感觉纤维生长错位使神经功能不能完全恢复。Ⅱ度与Ⅲ度损伤的差别在于功能的恢复是否完全。Ⅲ度损伤的恢复结果变化最大,l在几乎完全恢复到几乎不恢复之间。
Ⅳ度损伤:i神经的轴突、i内膜及束膜断裂,l仅神经外膜相连。外膜塌陷或其内瘢痕增生,l阻挡轴芽向远端再生。一般不能自然恢复,l故无Tinel征前移。
Ⅴ度损伤:i神经干的连续性完全中断。断裂神经的远近端间常有一间隙,l多为锐器伤、i严重的牵拉伤及骨折移位时锐利的骨折端切割所致。伤后远端功能完全丧失,l不能自然恢复。
Ⅵ度损伤:i一条神经中同时有Ⅰ~Ⅴ度损伤的情况归为Ⅵ度,l但因Ⅰ~Ⅴ度损伤的神经纤维数量的比例不同,l临床表现各异,l功能恢复也不同。