(一)脑的老化

脑的老化主要表现为脑萎缩，l尤以额叶及颞叶明显，l表现为脑沟、i脑裂增宽，l脑回缩窄，l脑室扩大，l70岁以后脑室扩大者认为是“生理性老化”改变。脑血管的老化表现为脑动脉硬化。老年人脑的组织学改变表现为：i

1.1脑神经细胞数量减少，l尤以大脑及小脑皮质更为明显，l其次是黑质和蓝斑，l有人认为，l人类脑神经细胞总数约为140亿～200亿，l30岁以后平均每天损失10万个左右，l77岁减少到出生时的2/3，l90岁仅剩20岁的1/2。

2.老年人神经细胞突起明显减少，l特别是与皮质间连络有关的基树突(basal1dendrite)更为明显。

3.神经细胞内脂褐素沉积增加。

4.Marinesco小体，l即黑质和蓝魔神经细胞核内的嗜伊红包涵体，l可见1～5个，l随年龄增加而增加。

5.轴索营养不良，l是神经系统生理性老化的表现之一，l老年人发生率较高，l表现为轴索膨胀，l呈球形，l可能是由于末端突触异常或轴索流(axonal1flow)障碍所致，l主要分布于黑质、i基底节和薄束核及楔束核。

6.大脑皮质神经胶质细胞增多，l是神经细胞脱失的代偿性改变。

7.淀粉样小体，l是老年人脑经常见到的一种改变，l光镜下为直径2～20μ圆形HE蓝染结构，l多见于软脑膜下和脑室周围，l与胶质细胞增殖有关.

8.鱼雷(torpedo)，l即小脑普细胞轴索肿胀，l见于小脑变性和高龄者。

9.Alzheimer神经原纤维缠结(NFT)，l见于老年人，l50～60岁见于5％，l70～80岁见于60％，l而100岁者全部均可见到脑内有NFT，l老年性痴呆患者，l此种改变相当于正常老年人的6～40倍。

10.老年斑：i与NF丁同样见于老年人和老年性痴呆患者，l多位于大脑皮质毛细血管周围，l尤以海马更为多见。

11.脑血管的老年性改变，l除动脉硬化之外，l脑的中小动脉中膜和外膜可见淀粉样物质沉积。

12.Lewy小体，l见于一般老年人，l更多见于震颤麻痹病例，l位于黑质、i蓝斑、i丘脑下部和迷走神经背核等，l为神经细胞浆内的包涵体。

13.颗粒空胞变性，l多见于海马的锥体细胞，l随年龄而增加。

14.平野小体，l多见于海马，l老年者脑内发生率较高，l光镜下为嗜银酸性，l呈球形或杆状。

15.Pick小体：i为球形嗜银性包涵体，l见于老年人，l更多见于Pick病。

上述各种病理改变可相对分为生理性和病理性，l生理性指其改变随年龄而增加，l但尚未发现与某种疾病有特殊关系，l上述1～8项属于此类，l9～15项则多为相对病理性改变，l多见于某些疾病，l并与痴呆程度呈平行关系。

　　(二)脊髓老化

形态学改变以后索较为明显，lBailey研究显示，l从50岁以后开始见到后索脱髓鞘改变，l以后发生率进一步增高，l与后索变性同时并行的还有薄束核、i楔束核，l脊髓后根和后根神经节变性。60岁以后脊髓运动神经元细胞数量进行性减少、i树突减少和突触变性，l淀粉样小体和细胞内脂褐素沉积也随年龄而增加。

　　(三)周围神经的老化

表现有髓及无髓神经纤维数量减少，l轴索肿胀或萎缩，l节段性脱髓鞘，l亦可见有神经纤维再生和髓鞘化，l50岁以后可见神经营养血管狭窄，l神经鞘内膜肥厚，l结缔组织增生，l胶原纤维增加并侵入神经束内。上述结果再附加其他原因，l常常引起周围神经病变，l如糖尿病性、i癌性、i尿毒症性、i酒精性、i维生素缺乏性及中毒性疾病等。

　　(四)骨骼肌老化

形态学改变表现为选择性Ⅱ型肌纤维萎缩，l平均肌纤维直径缩小，l并可见局灶性肌纤维破坏和吞噬细胞，l此种改变伴随有肌纤维之间的结缔组织增生，l这种部分空胞化，l并可见细胞内包涵体和环形肌纤维(circular1fibril)。

引自：i

大友英一.1987.Clinical1Neuroscience，l5：i635

剛田修.1987.Clinical1Neuroscience，l5：i638