由于痉挛型脑源性麻痹手的比例大,l对功能影响亦大,l手术治疗主要以此型为主,l故1983年全美脑瘫手的外科治疗会议又将“痉挛”与“痉挛-手足徐动”病人进一步分型如下。
Ⅰ型:i腕关节屈曲<20°时,l手指可以主动伸直,l手指张开轻度受限,l上肢外观是满意的,l手术效果好,l尤其对于感觉好的患者。
Ⅱ型:i腕与手指保持在届曲位。仅在腕关节屈角>20°时手指始能伸直。这些病人根据他们在手指屈曲时,l腕关节主动的伸直程度进一步分为两组。A:i手指屈曲时腕关节确实可以主动伸直,l伸腕肌是好的,l且有一个好的自控能力。B:i手指屈曲时不能主动伸腕关节,l伸腕肌力弱,l甚至是瘫痪的。
对于上述Ⅰ和Ⅱ型患者,l均具有一定的运动功能,l手术可以提供一个较理想的结果,l如果感觉好,l手术效果则更好。
Ⅲ型:i手部严重屈曲畸形,l在腕关节极度屈曲时,l手指不能背伸,l或在手指屈曲时腕关节不能背伸。手部的感觉通常亦不好,l对于这些病人手术预后差。