临床诊断及分型

以往弥漫性轴索损伤(DAI)均是尸检病理诊断，l近来CT和MRI广泛应用于临床，l使之临床诊断成为可能。由于DAI临床表现和CT征象多样性，l目前诊断标准尚不统一。CT不能直接显示轴索损伤，l但是，lDAI常伴有血管剪力损伤，l故把易发生剪力损伤部位的出血作为轴索损伤的间接证据。

Cordobes等报道78例CT诊断的DAI，l诊断标准为无占位效应或中线移位的直径＜2cm的脑实质出血和(或)脑室内出血。Levi等报道100例C7诊断的DAI，l诊断标准为位于大脑皮髓质交界处、i神经元核团和髓质交界处、i胼胝体、i脑干或小脑一个或多个无占位效应的出血灶。

Levi等根据入院时GCS评分和有无瞳孔改变把DAH分为四级：i

Ⅰ级：iGCS111～15分。

Ⅱ级：iGCS16～10分。

Ⅲ级：iGCS13～5分，l无瞳孔改变。

Ⅳ级：iGCS13～5分，l伴有瞳孔改变。

这种分型对判断病情及预后有重要意义。