腰骶神经根畸形的分类

1962年,lCannon等总结了手术发现的腰骶神经根畸形(LNRA),l首先提出分类。将其分为三类:i①横行根。②联合根。③根间融合。

1982年,lPostacchini等报告采用水溶性对比剂脊髓造影方法研究将LNRA分为五型。Ⅰ型和Ⅱ型指一个或多个神经根较正常根靠近颅侧或尾侧由硬膜囊穿出;Ⅲ型系两个或更多个神经根穿出硬膜囊,l部位较邻近;Ⅳ型两根穿出硬膜囊时合为一个神经干;Ⅴ型为两根穿出硬膜囊后之间有一融合支。

1983年,lNeidre和Maenab对手术病例进行复习,l将LNRA分为三型。Ⅰ型:i联合根,lⅠa型系二根联合共神经鞘,l而Ⅰb型系二根几乎联合,l其一根与硬膜鞘夹角同颈神经走行;Ⅱ型:i二根同一椎间孔穿出,lⅡa型系畸形根邻近神经孔内空缺,lⅡb型系所有椎间孔内均有神经根,l而其中一个椎间孔内含有两个独立神经根;Ⅲ型:i根间融合支。

1984年,lKadish和Simmons对老年尸体进行了解剖和脊髓造影研究,l将该畸形归纳为四型。Ⅰ型:i不同节段根丝间囊内融合;Ⅱ型:i根起源异常,la.颅侧起源;b.尾侧起源,lc.影响一个以上神经根a和b的混合型(近邻根);Ⅲ型:i根间囊外融合;Ⅳ型:i神经根囊外分叉。

1992年,lChotigavanich和Sawangnatra报告尸体解剖结果分LNRA为六类。Ⅰ类指不同节段根丝间囊内融合;Ⅱ类系神经根间囊外融合;Ⅲ类为神经根囊外分叉;Ⅳ类属根丝间囊内融合和神经根囊外分叉;Ⅴ类是囊内根丝分叉并囊外根分叉;Ⅵ类为邻近神经根。

综合以上分类,l根据LNRA部位其可被归纳为囊内、i囊外以及囊内外混合畸形。

1.囊内畸形:i根丝融合(intradural1anastomosis1between1rootlets1at1different1levels)。

2.囊外畸形:i①根间融合(extradural1anastomosis1between1rootlets1at1different1levels)。②根分叉(extradural1division1of1nerve1roots或furcal1nerve)。③根起源异常(anomalous1origin1of1nerve1roots),l包括在颅侧起源(cranial1origin)、i尾侧起源(caudal1origin)、i近邻根(closely1adjacent1roots)和联合根或共干根(conjoined1nerve1roots或confluent1nerve1roots)。

3.囊内外混合畸形:i囊内根丝融合并囊外根分叉(intradural1anastomosis1and1extradural1division)、i囊内根丝分叉合并囊外根分叉(intradural1division1and1extradural1division)。