简明创伤分级标准

1969年,l美国医学会和美国汽车医学学会召集各专科医生和有关研究人员、i专家、i教授,l结合他们的医疗实践经验,l查阅对比了数千例不同类型的损伤资料,l设定不同程度创伤的级别数字,l制定出简明刨伤分级标准(AIS)。经过两年临床试用后,l于1971年正式发表于杂志上。1976年,lAIS以手册形式正式出版。以后于1980、i1985和1990年分别进行了修订,l使其由原来的仅适用于评定车祸伤,l而变为适应各种创伤的一种创伤早期分级评定标准,l内容也由原来的近100条增加到2000多条,l使一些特殊创伤的评定依据更充分。在AIS字典中,l每一个伤员的伤情都可用一个6位数字表示,l第5位与第6位数字之间用小数点隔开。左起第1位数字表示损伤部位代号,l共分九个区:i①皮肤,l包括擦伤与烧伤;②头颅部;③颌面部;④颈部;⑤胸部;⑥腹部及盆腔内脏器;⑦脊柱;⑧上肢;⑨下肢。左起第2、i3位数字代表同一分区不同损伤器官和部位的代号。左起第4、i5位数字是损伤严重程度代码,l同一器官或部位数字越大,l伤情越重。左起第6位(即小数点后面一位)表示多发伤伤员总的伤情严重性的代码,l共分为六级:i①轻度创伤;②中度创伤;③重度创伤;④严重创伤;⑤危重创伤;⑥极重创伤。

  (一)头部(颅骨和脑)

1.全区域:i“闭合性头部伤”或“创伤性脑损伤”不是一种特定的诊断。根据不同地区的习惯,l它可以包括任何一种类型的头部伤。因此,l如果只有这一诊断时,l应该将其列入全区域这一栏内,lAIS定为9。当有更特定的资料可利用时,l就不要再使用这一诊断条目。

Clossed1head1injury

115099.9111闭合性头部伤NFS

(Crush)

113000.6111(挤压伤)颅骨和脑的广泛破坏

Penetrating1injury

穿通伤[如果颅骨未穿通或为NFS,l则编码为头皮撕裂伤]

116002.3111浅表(伤口深度<2cm)

116004.5111重度(穿通>2cm)

Scalp

110099.1111头皮NFS

110202.1111擦伤

110402.1111挫伤

110600.1111撕裂伤NFS

110602.1111轻度(浅表)

110604.2111重度(长度>10cm并深及皮下)

110606.3111失血量>20%

110800.1111撕脱伤NFS

110802.1111浅表(轻度,l<100cm2)

110804.2111重度(>100cm2l但失血量<20%)

110806.3111失血量>20%

110808.3111全头皮撕脱

Traumatic1brain1injury

115299.911创伤性脑损伤NFS

2.颅内血管:i血管损伤的编码应与脑损伤分开。如果不明确是哪一血管损伤,l其编码可定为颅内血管NFS,l121299.3。血栓形成包括任何可导致血管闭塞的血管损伤(例如血管内膜撕裂和管壁剥离)。“开放性撕裂伤”表示有血液流出体外。

Anterior1cercbralartery

120299.311大脑前动脉NFS

120202.511撕裂伤

120204.311血栓形成(闭塞)

120206.311创伤性动脉瘤

Basilar1artery

120499.511基底动脉NFS

120402.511撕裂伤

120404.511血栓形成(闭塞)

Carotid-cavernous1fistula

120602.411颈动脉-海绵状血管瘘

Cavernous1sinus

120899.311海绵状血管窦NFS

120802.411撕裂伤

120804.511开放性撕裂或节段性血管缺损

120806.311血栓形成(闭塞)

Internal1carotid1artery

121099.311颈内动脉NFS

121002.511撕裂伤

121004.411血栓形成(闭塞)

121006.311创伤性动脉瘤

Intracranial1vessel

121299.311颅内血管NFS

[仅用于不明确哪条血管损伤时]

121202.411撕裂伤

121204.311血栓形成(闭塞)

121206.311创伤性动脉瘤

Middle1cerebral1artery

121499.311大脑中动脉NFS

121402.511撕裂伤

121404.411血栓形成(闭塞)

121406.311创伤性动脉瘤

Other1artery

121699.311其他动脉NFS(大脑前、i中或后动脉的分支或基底动脉、i椎动脉的分支)

121602.411撕裂伤

121604.311血栓形成(闭塞)

121606.311创伤性动脉瘤

Posterior1cerebral1artery

121899.311大脑后动脉NFS

121802.511撕裂伤

121804.311血栓形成(闭塞)

121806.311创伤性动脉瘤

Sigmoid1sinus

122099.411乙状窦NFS

122002.411撕裂伤

122004.511开放性撕裂伤或节段性血管缺损

122006.411血栓形成(闭塞)

Sinus1or1major1vein

122299.311血管窦NFS或大静脉NFS

122202.411撕裂伤

122204.311血栓形成(闭塞)

Superior1longitudinal(saggital)sinus

122499.411上矢状窦NFS

122402.411撕裂伤

122404.511开放性撕裂伤或节段性血管缺损

122406.411血栓形成(闭塞)

Transverse1sinus

122699.411横窦NFS

122602.411撕裂伤

122604.511开放性撕裂伤或节段性血管缺损

122606.411血栓形成(闭塞)

Vertebral1artery

122899.311椎动脉NFS

122802.511撕裂伤

122804.311血栓形成(闭塞)

122806.311创伤性动脉瘤

3.脑神经:由于诊断能力的限制,l常常无法确定脑神经损伤应属于哪一损伤条目。因此很多脑神经损伤只能根据神经功能丧失的表现来确定。除非脑神经挫伤或撕裂伤能得到证实,l如果神经功能呈完全丧失,l可编码为撕裂伤;功能部分丧失则编码为挫伤。对于同一脑神经的双侧损伤或多处损伤,l不应增加其严重度。脑神经损伤的编码应与脑损伤分开。如果不能确定哪条神经损伤,l编码为脑神经1NFS,l130299.2

Cranial1nerve

130299.211脑神经NFS(仅用于不明确哪条神经损伤时)

130202.211挫伤

130204.211撕裂伤

Ⅰ(Olfactory1nerve)

130499.211Ⅰ(嗅神经)NFS

130402.211挫伤

130404.211撕裂伤

Ⅱ(Optic1nerve-intracranial1and1intracanalicular1segments)

130699.211Ⅱ(视神经,l包括颅内及视神经管段部分)NFS

(眼眶内节段编人面部一节。如果定位不明确,l则在头部这一节编码)

130602.211挫伤

130604.211双侧

130606.211撕裂伤

130608.211双侧

Ⅲ(Oculomotor1nerve)

130899.211Ⅲ(动眼神经)NFS

130802.211挫伤或压伤(包括横幕疝引起的损伤)

130804.211撕裂伤

Ⅳ(Trochlear1nerve)

131099.211Ⅳ(滑车神经)NFS

131002.211挫伤

131004.211撕裂伤

Ⅴ(Trigeminal1nerve)

131004.211Ⅴ(三叉神经)NFS

131299.211挫伤

131202.211撕裂伤

Ⅵ(Abducens1nerve)

131499.211Ⅵ(外展神经)NFS

131402.211挫伤

131404.211撕裂伤

Ⅶ(Facial1nerve)

131699.211Ⅶ(面神经)NFS

131602.211挫伤

131604.211撕裂伤

Ⅷ(Acoustic1nerve,lincluding1auditory1and1vesibular1nerves)

131899.211Ⅷ(听神经,l包括听神经和前庭神经)NFS

131802.211挫伤

131804.211撕裂伤

131806.211双侧

IX(Glossopharyngeal1nerve)

132099.211Ⅸ(舌咽神经)NFS

132002.211挫伤

132004.211撕裂伤

X(Vagus1nevve,lexcluding1injury1in1neck1or1abdomen)

132299.211X(迷走神经,l不包括颈段或腹段的损伤)NFS

132202.211挫伤

132204.211撕裂伤

Ⅺ(Spinal1accessory1nerve)

132499.211Ⅺ(副神经)NFS

132402.211挫伤

132404.211撕裂伤

Ⅻ(Hypoglossal1nerve)

132699.211Ⅱ(舌下神经)NFS

132602.211挫伤

132604.211撕裂伤

4.内部器官:i本栏内的损伤只有得到CT、i磁共振、i手术、iX线、i血管造影或尸检证实后才能编码。仅有临床诊断不能确定可用于编码的解剖学损伤的存在。

Brain1stem

140299.511脑干(下丘脑、i延脑、i中脑、i脑桥)NFS

140202.511受压伤(包括天幕或小脑扁桃体疝)

140204.511挫伤

140206.511弥漫性轴突损伤

140208.511梗死

140210.511出血性损伤

140212.611撕裂伤

140214.611大片毁损伤(挤压伤)

140216.611穿通伤

Cerebellum1

140499.311小脑NFS[本栏仅限于小脑、i幕下或后颅窝的脑伤,l其他内容都编入大脑]

140402.311挫伤,l单发或多发NFS

140403.311小范围(浅表,l<15ml,l直径<3cm)

140404.411大范围(15~30ml,l直径>3cm)

140405.511广泛(大片,l总量>30ml)

140406.511弥漫性轴突损伤(白质剪切伤)

140410.411血肿NFS

140414.411硬膜外NFS

140418.411小范围(成人<30ml,l厚度<1cm,l点状,l小片,l中度)

140422.511大范围(成人>30ml,l厚度>1cm,l大片,l广泛)(<10岁的儿童,l血肿为15ml或直径<2cm)

140426.411小脑内,l包括瘀点状及皮质下的,lNFS

140430.411小范围(<15ml,l直径<3cm)

140434.511大范围(>15ml,l直径>3cm)

140438.411硬膜下NFS

140442.411小范围(成人<30ml,l厚度<1cm,l点状、i小片、i中度)

140446.511大范围(成人>30ml,l厚度>1cm,l大片、i广泛)(<10岁的儿童,l血肿为15ml或直径<2cm)

发生在小脑、i幕下或颅后窝任何部位(但是不确定其确切部位)的下列任一损伤

140450.311脑肿胀

140454.311水肿

140458.311梗死(因急性创伤性血管闭塞所致)

140462.311缺血

140466.311蛛网膜下腔出血

140470.311软膜下出血

140474.411撕裂伤

140478.511穿通伤

Cerebrum

140699.311大脑NFS

140602.311挫伤NFS

140604.311单发伤NFS

140606.311小范围(浅表,l<30ml,l直径<4cm,l中线移位<5mm)(<10岁的儿童,l血肿为15ml或直径<2cm)

140608.411大范围(深在,l30~50ml,l直径>4cm,l中线称位>5mm)

140610.511广泛(大片,l>50ml)

140612.311多发伤,l在同一侧NFS

140614.311小范围(浅表,l总量<30ml,l中线移位<5mm)(<10岁的儿童,l血肿为15ml或直径<2cm)

140616.411大范围(总量30~50ml,l中线移位>5mm)

140618.511广泛(大片,l总量>50ml)

140620.311多发伤,l每一侧大脑至少有一处NFS

140622.311小范围(浅表,l总量<30ml)(<10岁的儿童,l血肿为15ml或直径~2cm)

140624.411大范围(总量30~50ml)

140626.511广泛(大片,l总量>50ml)

140628.511弥漫性轴突损伤(白质剪切伤)

140629.411血肿NPS

140630.411硬膜外NFS

140632.411小范围(成人<50ml;<10岁<25ml;厚度<1cm,l点状、i小片、i中度)

140634.511双侧

140636.511大范围(成人>50ml;<10岁>25ml;厚度>1cm,l大片、i广泛)

140638.411大脑内NFS

140640.411小范围(<30ml,l直径<4cm)(<10岁的儿童,l血肿为15ml或其直径<2cm)

140642.411点状出血

140644.411皮质下出血

140646.511双侧

140648.511大范围(>30ml、i直径>4cm)

140650.411硬膜下NFS

140652.411小范围(成人<50ml;<10岁<25ml厚度<1cm,l点状、i小片、i中度)

140654.511双侧

140656.511大范围(成人>50ml;>10岁>25ml厚度>1cm;大片、i广泛)

发生在大脑、i幕上、i颅前窝或颅中窝任何部位(但是不能确定其确切部位)的下列任一损伤:i

140660.311脑肿胀NFS

140662.311轻度(脑室受压,l无脑干池受压)

140664.411中度(脑室和脑干池受压)

140666.511严重(脑室或脑干池消失)

140668.311水肿NFS

140670.311轻度(脑室受压,l无脑干池受压)

140672.411中度(脑室和脑干池受压)

140674.511严重(脑室或脑干池消失)

140676.311梗死(因急性创伤性血管闭塞所致)

140678.411脑室内出血

140530.311缺齟

140682.311颅腔积气

140684.311蛛网基下出血

140686.311软脑膜下出血

140688.411撕裂伤

140690.511穿通伤

Pituitary

140799.311脑垂体损伤

5.骨骼:i除特指颅骨基度骨折外,l所有颅骨骨折的编码都列入颅骨窟窿部。并发的脑或脑神经攒伤的编码分别在神经,l血管或内部器官栏内。

Base1fracture

150200.311颅骨基度骨折NFS(可能累及筛骨、i眶顶、i蝶骨、i颞骨——包括岩部、i鳞状部或乳突部——或枕骨)

150202.311无脑脊液漏出

150204.311有脑脊液漏出

150206.411复杂性(开放性并脑组织丢夫,l粉碎性,l环状,l蝶链形)(“哆开性”骨折仅用于单纯颅骨帮折,l仍属于开放骨折,l当有硬脑膜撕裂时.则命名为“开放性”骨折。)

下列任何一项临床体征都是颅骨基底骨折的可靠证据:i鼓室积血;鼓膜穿孔伴耳道流血;乳突血肿(Battle征);脑脊液耳漏;脑脊液鼻漏;眶周瘀斑(浣熊眼)。

Skull1fracture

150000.211颅骨骨折NFS(当骨折部位不明确时,l才使用这一条目)

Vault1fracture

150400.211穹隆部骨折NFS(可能累及额骨、i枕骨、i顶骨、i蝶骨或颞骨)

150402.211闭合性(单纯性,l无移位,l裂缝,l线型)

150404.311粉碎性(哆开性,l凹陷<cm,l有移位)

150406.411复杂性(开放性并有脑组织丢失)

150408.411大块凹陷(凹陷范围>2cm)

何时才使用“意识丧失”资料的准则

意识丧失是昏迷的同义词,l指不能以动作应答命令,l任何刺激都不能使之睁眼,l同时失去了用词语表达的能力(例如不能呻吟、i发哼)。昏迷持续24h以上才能编码为长时间意识丧失的脑损伤。

能定位的脑损伤:i对脑损伤丽不是颅骨损伤编码时,l编码人员须了解损伤的解剖部位,l意识水平或意识丧失的持续时间。经尸检、iCT、i磁共振、i手术、iX线或血管造影证实的能定位的脑损伤应以“内部器官”栏内各条目进行编码(再次强调,l根据编码的要求,l仅有临床诊断不足以确定解剖学损伤的存在)。

在意识丧失(LOC)伴有明确的解剖学损伤的情况下,l当更严重的伤情不能仅用解剖学损伤来解释时,l才考虑意识丧失的意义。此时,l应对该损伤予以更高的AIS。

不能定位的脑损伤:i在没有明确解剖学资料的情况下,l唯一能用于编码的资料是意识状态。在这种情况下,l可以根据意识丧失持续时问或意识丧失程度进行编码。未经急救医疗单位或其他医务人员证卖。也无头部伤的证据,l而由伤员自述或旁观者述说的短暂意识丧失不应采用。头皮的擦伤、i挫伤或撕裂伤在全区域栏内编码,l切勿自行假定有脑损伤存在。

神经功能异常:i损伤以前没有的,l非一过性(例如有数分钟)的下例一项或多项损伤后果称为神经功能异常:i轻偏瘫、i偏瘫、i肋力减退、i感觉丧失、i感觉减退、i视野缺陷、i失语症、i吞咽困难、i癫痫发作、i中枢性面瘫、i双眼同向斜视、i瞳孔不等大、i瞳孔固定或无反应。最后这三项表现必须是由于头部损伤,l而非眼或眼眶损伤所致。

6.意识丧失持续时间:i本栏只能在上述准则范围内使用,l而且应优先于意识丧失程度进行编码。如果必须使用本栏的理由超过了内部器官栏,l通常说明是病例资料不充足。

已知意识丧失的时间是:i

160202.211<1h

160204.311伴神经功能异常

160206.3111~6h

160208.411伴神经功能异常

160210.4116~24小时(如果不能估计小时数,l可计为1d)

160212.511伴神经功能异常

160214.511>24h

意识丧失程度:i本栏只用于不能按内部器官栏或意识丧失持续时间编码的损伤。意识丧失的程度和持续时间只能以急诊室或其他医务人员的观察为准,l而且它必须与头部伤有关。如果必须使用本栏的理由超过了内部器官栏,l通常说明是病例资料不充足。

160499.111人院或现场观察时,l神志清醒(CCS15)NFS[GCS:i无低血压时的格拉斯哥昏迷指数(Glasgow1coma1score)]

160402.111伤后无意识丧失。但有因头部伤引起的头痛、i头晕

160404.211伴神经功能异常

160406.211伤后曾有意识丧失,l但持续时间NFS

160408.311伴神经功能异常

160410.211记忆力丧失(不能回忆受伤时情况)

160412.311并神经功能异常

160414.211意识丧失<lh

160416.311并神经功能异常

160699.211人院或现场观察时,l呈嗜睡、i木僵、i迟钝状态(疼刺激或言语可唤醒;GCS19~14)NFS

160602.211伤后无意识丧失

160604.311并神经功能异常

160606.211伤后曾有意识丧失,l但持续时间NFS

160608.311并神经功能异常

160610.211意识丧失<1h

160612.311并神经功能异常

160614.311意识丧失1~6h

160616.411并神经功能异常

160899.311入院或现场观察时呈意识丧失(对痛刺激或言语无反应;GCS<8)NFS

160802.311意识丧失持续时间NFS

160804.411并神经功能异常

已知意识丧失时间是。

160806.311<1h

160808.411并神经功能异常

160810.3111~6h

160812.411并神经功能异常

160814.4116~24h(如果不能估计小时数,l可计为ld)

160816.511并神经功能异常

160818.511>24h

160820.411无论意识丧失时间长短,l仅仅痛刺激才引起相应的活动

160822.511并神经功能异常

160824.511无论意识丧失时间长短,l都呈现异常活动(例如去大脑去皮质状态,l肌肉松弛,l对痛刺激无反应)

161000.211脑震荡(仅当头部伤很明确,l脑震荡诊断由医生所作,l又无其他任何描述或说明时,l才使用这一条目)

  (二)面部(包括耳和眼)

1.全区域:i

Penetrating1injury

216000.111*穿通伤NFS

216002.111浅表(轻度)

216004.211并组织丢失>25cm2

216006.311并失血量>20%(如果深部组织受累,l则按血管,l内部器官或骨骼编码)

Skin

210099.111*皮肤(包括眼险、i唇、i外耳及前额)NFS

210202.111擦伤

210402.111挫伤

210600.111撕裂伤NFS

210602.111轻度(浅表)

210604.211重度(长度>10cm并深入皮下)

210606.311失血量>20%

210800.111撕脱伤NFS

210802.111浅表(轻度,l<25cm2)

210804.211重度(>25cm,l但失血量<20%)

210806.311失血量>20%

2.血管:i

(也见颈部)

External1carotid1artery

220200.111颈外动脉分支,l包括面动脉和上颌内动脉的撕裂伤NFS

220202.111轻度

220204.311重度(失血量>20%)

3.神经;

(也见头部的脑神经)

Optic1nerve

230299.111视神经NFS(只限眼眶内部分颅内部分或定位不明确者,l在头部脑神经一节编

230202.211挫伤

230204.211撕裂伤

230206.211撕脱伤

4.内部器官:i

Ear

240299.111耳NFS

240204.111耳道损伤

240208.111内耳或中耳损伤

240212.111听骨链脱位

240216.111鼓膜破裂

240220.111前庭装置损伤

Eye

240499.111眼NFS

240402.211眼撕脱伤(剜出伤)

240408.111泪小管撕裂伤

240412.111脉络膜破裂伤

240416.111结合膜损伤

240669.111角膜NFS

240602.111擦伤

240604.111挫伤(包括眼前房出血)

240606.111撕裂伤

240800.111虹膜撕裂伤

241000.111视网膜撕裂伤

241001.211伴视网膜剥脱

241200.111巩膜撕伤

241202.211累及眼球(包括破裂伤)

241499.111葡萄膜损伤

241699.111玻璃体损伤

Mouth

243099.111口NFS

Gingiva

243299.111齿龈NFS

243202.111挫伤

243204.111撕裂伤

243206.111撕脱伤

Tongue

243400.111舌撕裂伤NFS

243402.111浅表

243404.211深部/广泛

5.骨骼:i

Alveolar1ridge

250200.111齿槽嵴骨折,l有或无牙齿损伤

[并牙齿损伤时,l不对牙齿伤编码]

Facial1bone

250400.111颁面骨骨折NFS

Mandible

250699.111下颌骨(双侧伤只按单侧编码)NFS

脱位(见颓颁关节)

250600.111骨折NFS

250602.111闭合性、i但骨折部位不详

250604.111体部、i有或无下颌支受累

250606.111下颌支

250608.211髁下

250610.211开放性/移位/粉碎性,l但骨折部位不详

250612.211体部,l有或无下颌支受累

250614.211下颁支

250616.211髁下

Maxilla

250800.211上颁骨骨折NFS(包括上颌窦)

(双侧伤只按单侧编码)

250802.211闭合性

250804.211LeFortⅠ(上颌骨齿槽嵴的水平段骨折,l牙齿还在移位的骨槽里)

250806.211LeFortⅡ(上颌骨单侧或双侧骨折,l上颌体部与面部骨骼分离,l形状呈锥形,l骨折可向下延伸到硬腭的中线,l通过眶底进入鼻腔)

250808.311LeFort1Ⅲ(整个上颌骨和一块或多块面部骨骼从颅底完全分离的骨折)

250810.411失血量>20%

Nose

251099.111鼻NFS

251000.111骨折NFS

251002.111闭合性

251004.211开放性/移位/粉碎性

Orbit

251200.211眼眶骨折NFS

251202.211闭合性

251204.311开放性/移位/粉碎性

Teeth

251499.111牙齿NFS(也见齿槽嵴)

251402.111脱位或松动

251404.111断裂

251406.111撕脱

Temporomandibular1joint

251699.111颞颌关节NFS

251602.111扭伤

251604.211脱位

Zygoma

251800.211颧骨骨折

  (三)颈部

1.全区域:i

Decapitation

311000.611头部离断

Penetrating1injury

316000.111*穿通伤NFS

316002.111浅表(轻度)

316004.211伴组织丢失>100cm2l但失血量<20%

316006.311失血量>20%(如果深部组织受累,l按血管,l内部器官或骨骼编码)

Skin

310099.111*皮肤NFS

310202.111擦伤

310402.111挫伤(血肿)

310600.111撕裂伤NFS

310602.111轻度(浅表)

310604.211重度(长度20cm,l并深入皮下)

310606.311失血量>20%

310800.111撕脱伤NFS

310802.111浅表(轻度<100cm2)

310804.211重度(>100cm2l但失血量<20%)

310806.311失血量>20%

2.血管:i血管撕裂伤的描述分为完全和不完全断裂,l见下页脚注,l“撕裂伤”,l“穿刺伤”及“穿孔伤”均属同样的严重度,l描述血管损伤时常可交替使用。当使用“穿刺伤”或“穿孔伤”时,l按撕裂伤编码。

Carotid(Common,linternal)artery

320299.311颈(总、i内)动脉NFS

320202.311内膜撕裂、i但血管未破裂

320204.411伴神经功能异常(猝发)与头部伤无关

320206.311撕裂伤(穿孔伤、i穿刺伤)NFS

320208.311轻度1)

320210.411伴神经功能异常(猝发)与头部伤无关

320212.411重度2)

320214.511伴神经功能异常(猝发)与头部伤无关

320216.311伴继发血栓形成(闭塞)

320218.411伴神经功能异常(猝发)与头部伤无关

320220.311继发血栓形成(闭塞)

320222.411伴神经功能异常(猝发),l无头部伤无关

Carotid(external)artery

320499.211颈(外)动脉NFS

320402.211内膜撕裂,l但血管未破裂

320404.211撕裂伤(穿孔伤、i穿刺伤)NFS

320406.211轻度1)

320408.311重度2)

320410.211伴继发血栓形成(闭塞)

320412.211继发血栓形成(闭塞)

Jugular1vein,lexternal

320699.111颈外静脉NFS

320602.111撕裂伤(穿孔伤、i穿刺伤)NFS

320604.111轻度1)

320606.311重度2)

Jugular1vein1internal

320899.111颈内静脉NFS

320802.211撕裂伤(穿孔伤、i穿刺伤)NFS

320804.211轻度1)

320806.311重度2)

Subclavian1artery1or1vein

锁骨下动脉或静脉(见胸)

Vertebral1artery

321099.211椎动脉NFS

321002.211内膜撕裂,l但血管未破裂

321004.311伴神经功能异常(猝发)与头部伤无关

321006.211撕裂伤(穿孔伤、i穿刺伤)NFS

321008.211轻度1)

321010.311伴神经功能异常(猝发)与头部伤无关

321012.311重度2)

321014.411伴神经功能异常(猝发)与头部损伤无关

321016.311伴继发血栓形成(闭塞)

321018.311继发血栓形成(闭塞)

321020.411伴神经功能异常(猝发)与头部伤无关

3.神经:i

Brachial1plexus1

臂丛(见脊柱)

Cervical1spinal1cord1or1nerve1root

颈髓或神经根(见脊柱)

Phrenic

330299.211膈神经损伤

Vagus

330499.111迷走神经损伤

4.内部器官:i

Esophagus

食管(见胸部)

Larynx

340299.211喉,l包括甲状及环状软骨,lNFS

340202.211挫伤(血肿)

340204.211撕裂伤、i穿刺伤NFS

340206.211未穿孔(非全层),l粘膜撕裂

340208.311穿孔(全层,l但未完全横断)

340210.411伴声带受累

340212.511严重毁损(撕脱、i辗压、i破裂、i横断)

Pharynx1or1Renopharyngcal1arca

340699.311咽或咽后区域NFS

340602.311挫伤(血肿)

340604.211撕裂伤、i穿刺伤NFS

340606.311未穿孔(非全层),l粘膜撕裂

340608.411穿孔(全层、i但未完全横断)

340610.511严重毁损(撕脱、i辗压、i破裂、i横断)

Salivary1gland

341099.211涎腺NFS

341002.311伴腺管受累或横断

Thyroid1glamd

341499.111甲状腺NFS

341402.111挫伤(血肿)

341404.211撕裂伤

【1)浅表,l不完全断裂,l管壁周径不完全受累,l失血量<20%,l以下同。

2)破裂,l完全断裂,l血管节段性缺损,l管壁周径完全受累,l失血量>20%,l以下同。】

Trachea

气管(见胸部)

Vocal1cord

341899.211声带NFS(非插管所致)

341802.211单侧

341804.211双侧

Cervical1spme

颈椎(见脊柱)

Hyoid

350200.211舌骨骨折

  (四)胸部

1.全区域:i“闭合性胸部伤”不是一种特定的诊断。根据不同地区的习惯,l它可包括任何一种类型胸部伤。因此,l如只有这一诊断时,l应将其列入全域这一栏内,lAIS定为9。当有更详细的资料可用时,l就不要再使用这一诊断条目。

Blunt1Chest(thoracic)injury

415099.911闭合性胸部伤NFS

Breast

411000.211乳房撕脱伤(女性)

(Crush)

413000.611(辗压伤)双侧胸腔包括内部器官由外部暴力而压扁闭合Open(“sucking”)

est1wound

415000.411开放性(“吸吮性”)胸部伤

Penetrating1injury

416000.111*穿通伤NFS

416002.111浅表(轻度)

416004.211伴组织丢失>100cm2l但失血量20%

416006.311失血量>20%

416008.311伴血/气胸

[如果深部组织受累,l则按血管、i内部器官或骨编码]

Skin

410099.111*皮肤NFS

410202.111擦伤

410402.111挫伤(血肿)

410601.111撕裂伤NFS

410602.111轻度(浅表)

410604.211重度(长度>20cm,l并深入皮下)

410606.311失血量>20%

410800.111撕脱伤NFS

410802.111浅表(轻度<100cm)

410804.211重度(>100cm2l但失血量<20%)

410806.311失血量>20%

2.血管:i血管撕裂伤的描述分为完全和不完全断裂,l见本页脚注,l“撕裂伤”,l“穿刺伤”及“穿孔伤”均属同样的严重度,l描述血管损伤时常可交替使用。当使用“穿刺伤”或“穿孔伤”时,l按撕裂伤编码。

Aorta,lthoracic

420299.411胸主动脉MFS

420202.411内膜撕裂,l但血管未破裂

420204.511累及主动脉辦

420206.411撕裂伤(穿孔伤、i穿刺伤)NFS

420208.411轻度1)

420210.511重度2)

420212.511累及主动脉根部或主动脉辦

420214.511伴截瘫,l但非脊髓直接损伤所致

420216.511伴局限纵隔的出血

420218.611伴不局限于纵隔的出血

Brachiocephalic(innominate)artery

420499.311头臂动脉(无名动脉)NFS

420402.311内膜撕裂,l但血管未破裂

420404.311撕裂伤(穿孔伤、i穿刺伤)NFS

420406.311轻度l)

420408.411重度2)

Brachiocephalic(innoiminate)vein

420699.311头臂静脉(无名静脉)NFS

420602.311撕裂伤(穿孔伤、i穿刺伤)NFS

420604.311轻度1)

420606.411重度2)

420608.511伴肺循环空气栓塞

Carotid1artery

颈动脉(总、i内、i外)(见颈部)

Caronary1artery

420800.511冠状动脉撕裂伤(左主干、i右主干或左前降支)

Pulmonary1artery

421099.311肺动脉NFS

421002.311内膜撕裂,l但血管未破裂

421004.311撕裂伤(穿孔伤,l穿刺伤)NFS

421006.311轻度1)

421008.411重度2)

【1)浅表,l不完全断裂,l管壁周径不完全受累,l失血量<20%,l以下同。

2)破裂,l完全断裂,l血管节段性缺损,l管壁周径完全受累,l失血量>20%,l以下同。】

Pulmonary1vein

421299.3111肺静脉NFS

421202.3111撕裂伤(穿孔伤、i穿刺伤)NFS

421204.3111轻度1)

421206.4111重度2)

Subclavian1artery

421499.3111锁骨下动NFS

421402.3111内膜撕裂,l血管未破裂

421404.3111撕裂伤(穿孔伤,l穿刺伤)NFS

421406.3111轻度1)

421408.4111重度2)

Subelavian1vein

421699.3111锁骨下静脉NFS

421602.3111撕裂伤(穿孔伤、i穿刺伤)NFS

421604.3111轻度1)

421606.4111重度2)

Vena1cava,lsuperior1and1thoracic1portion1of1inferior

421899.311上腔静脉和下腔静脉的胸段NFS

421802.311撕裂伤(穿孔伤、i穿刺伤)NFS

421804.311轻度1)

421806.411重度2)

421808.511伴肺循环空气栓塞

Other1named1artery

422099.211其他有名称的动脉NFS(例如食管动脉、i肋间动脉、i乳房内动脉)

422002.211内膜撕裂,l但血管未破裂

422004.211撕裂伤(穿孔伤、i穿刺伤)NFS

422006.211轻度1)

422008.311重度2)

Other1named1veins

422299.211其他有名称的静脉NFS(例如奇静脉、i心脏静脉、i半奇静脉、i乳房内静脉)

422202.211撕裂伤(穿孔伤、i穿刺伤)NFS

422204.211轻度1)

422206.311重度2)

3.神经:i

Spinal1cord

骨髓(见脊柱)

Phrenic,lnerve

膈神经(见颈部)

Vagus1nerve

迷走神经(见颈部)

4.内部器官:i

Bronchus,lmain1stem

支气管主干(见气管)

Bronchus1distal1to1main1stem

440299.111主支气管主干以远部分NFS

440202.111挫伤(血肿)

440204.211撕裂伤(穿刺伤)NFS

440206.211未穿孔(非全层)

440208.311穿孔(全层,l但未完全横断)

440210.411复杂性(撕脱、i破裂、i横断)

440212.311断裂伤NFS

440214.311单纯的

440216.411严重的(伴分离)

Chordae1tendinae

440400.511心内健索撕裂伤(破裂)

Diaphragm

440699.211膈NFS

440602.211挫伤(血肿)

440604.311撕裂伤(破裂)

Esophagus

440899.211食管NFS

440802.211挫伤(血肿)

440804.311撕裂伤NFS

440806.311未穿孔(非全层)

440808.411穿孔(全层、i但未完全横断)

440810.511伴组织丢失的复杂伤(撕脱、i破裂、i横断)

化学烧伤(按撕裂伤编码)

Heart(Myocardium)

441099.311心脏(心肌)NFS

441002.311挫伤(血肿)NFS

441004.311轻度1)

441006.411严重2)

441008.311撕裂伤NFS

441010.311未穿孔,l心房心室未受累

441012.511穿孔(心房或心室,l有或无填塞表现)

441014.611复杂伤或心室破裂

441016.611多发性撕裂伤

【1)浅表,l不完全断裂,l管壁周径不完全受累,l失血量<20%,l以下同。

2)破裂,l完全断裂,l血管节段性缺损,l管壁周径完全受累,l失血量>20%,l以下同。】

Intraenrdiae1valve

441200.511心内辦膜撕裂伤(破裂)

intraventricuiar1or1intra1atrial1septum

441300.511室间膈或室间膈撕裂伤(破裂)

Lung

441499.311肺NFS

441402.311挫伤NFS

惟有存在胸部创伤病史,l而且诊断已由X线、iCT、i磁共振、i手术或尸检证实时,l才对肺挫伤这一诊断编码。临床上的肺功能不良不能作为损伤编码的依据。

441406.311单侧

441410.411双侧

撕裂伤[如果肺撕裂合并伤肋骨骨折并伴有血(气胸),l只在肺撕裂伤条目中考虑血/气胸的问题。对肋骨骨折编码时不再考虑血(气胸),l切勿对其另行编码]

441414.311NFS有或无血/气胸,l有下列情况时不用本条编码

441416.311伴纵隔积气

441418.411伴纵隔积血

441420.411失血量>20%

441422.511伴张力性气胸

441424.511伴肺撕裂,l有大量空气漏出

441426.511伴体循环空气栓塞

441430.311单侧,l有或无血/气胸,l有下列情况时不用本条编码

441432.311伴纵隔积气

441434.411伴纵隔积血

441436.411失血量>20%

441438.511伴张力性气胸

441440.511伴肺撕裂、i大量空气漏出

441442.511伴体循环空气栓塞

441450.411双侧,l有或无血/气胸,l有下列情况时不用本条编码

441452.411伴纵隔积气

441454.411伴纵隔积血

441456.511失血量>20%

441458.511伴张力性气胸

441460.511伴肺撕裂,l有大量空气漏出

441462.511伴体循环空气栓塞

Pericardium

441699.211心包NFS

441602.211撕裂伤(穿刺伤)

441604.311伴心包填塞的损伤,l但无心脏损伤心脏损伤

441606.511心脏疝出

Pleura

441800.211胸膜撕裂伤

441802.311伴血/气胸

Pulmonary

肺挫伤

Thoracic1cavity

442299.911胸腔损伤NFS

[只在缺乏特定解剖损伤资料时才使用本条目]

442202.311伴血/气胸

442204.311伴纵隔积气

442206.411伴纵隔积血

442208.411失血量>20%

442210.511伴张力性气胸

442212.511伴体循环空气栓塞

rhoracic1duct

442402.211胸导管撕裂伤

Trachca1and1main1stem1bronchus

442699.311气管和主支气管NFS

442602.311挫伤(血肿)

442604.311撕裂伤NFS

442606.311未穿孔(非全层)

442608.411穿孔(全层、i但未完全横断)

442619.511复杂伤(撕脱、i破裂、i横断)

442612.411断裂NFS

442614.411单纯的

442616.511严重伤伴喉——气管分离

5.骨骼:

Rib1cage

450299.111肋骨架NFS

450202.111挫伤

450210.111骨折NFS

450212.1111根肋骨

450214.311伴血/气胸

450220.2112~3根肋骨的任何部位或单根肋骨的多发骨折,l胸廓稳定或NFS

450222.311伴血/气胸

450230.311一侧有>3根肋骨骨折和另一侧有<3根肋骨骨折,l胸廓稳定或NFS

450232.411伴血/气胸

450240.411双侧均有>3根肋骨骨折,l胸廓稳定或NFS

450242.511伴血/气胸

450250.311开放性/移位/粉碎性(>1根肋骨)

450252.411伴血/气胸

450260.411连枷胸(胸廓不稳定)

450262.311无肺挫伤

450264.411伴肺挫伤

450266.511双侧

450268.511<15岁

Sternum

450899.111胸骨NFS

450802.111挫伤

450804.211骨折

  (五)腹部及盆腔

1.全区域:i“闭合性腹部伤”不是一种特定的诊断。根据不同地区的习惯,l它可包括任何一种类型的腹部伤。因此,l如只有这一诊断时,l应将其列入全区域这一栏内,lAIS定为9。当有更特定的资料可利用时,l就不要使用这一诊断条目。

Blunt1abdominal1injury

515099.911闭合性腹部伤

Penetrating1injury

516000.111*穿通伤NFS

516002.111浅表(轻度)

516004.211伴组织缺损>100cm2l但失血量<20%

516006.311失血量>20%

[如果深部组织受累,l则在血管或内部器官内编码]

Skin

510099.111*皮肤NFS

510202.111擦伤

510402.111挫伤(血肿)

510600.111撕裂伤

510602.111轻度(浅表)

510604.211重度(长度>20cm,l并深入皮下)

510606.311失血量>20%

510800.111撕脱伤NFS

510802.111浅表(轻度,l<100cm2)

510804.211重度(>lOOcm2l但失血量<20%)

510806.311失血量>20%

2.血管:i血管撕裂伤的描述分为完全和不完全断裂,l见脚注。“撕裂伤”,l“穿刺伤”及“穿孔伤”均属同样的严重度,l描述血管损伤时常可交替使用。当使用“穿刺伤”或“穿孔伤”时,l按撕裂伤编码。

Aorta,labdominal

520299.411腹主动脉NFS

520202.411内膜撕裂,l但血管未破裂

520204.411撕裂伤(穿孔伤,l穿刺伤)NFS

520206.411轻度1)

520208.511重度2)

Celiac1artery

520499.311腹腔动脉NFS

520402.311内膜撕裂,l但血管未破裂

520404.311撕裂伤(穿孔伤,l穿刺伤)NFS

520406.411轻度1)

520408.511重度2)

Iliac1artery(common,linternal,lcxtcrnal)

520699.311髂动脉(总、i内、i外)NFS

520602.311内膜撕裂,l但血管未破裂

520604.311撕裂伤(穿孔伤、i穿刺伤)NFS

520606.311轻度1)

520608.411重度2)

lliac1vein(common)

520899.311髂静脉(总)NFS

520802.311撕裂伤(穿孔伤、i穿刺伤)NFS

520804.311轻度1)

520806.411重度2)

lliac1vein(internal1external)

521099.211髂静脉(内、i外)NFS

521002.211撕裂伤(穿孔伤、i穿刺伤)NFS

521004.211轻度1)l有或无血栓形成

521006.311重度2)

Vena1cava,linferior

521299.311下腔静脉NFS

521202.311撕裂伤(穿孔伤、i穿刺伤)NFS

521204.311轻度1)l有或无血栓形成

521206.411重度2)

Vena1cava,lretrohopatic

腔静脉肝后段(见肝脏)

Other1named1arterics

521499.311其他有名称的动脉NFS

(例如肝动脉、i肾动脉、i脾动脉、i肠系膜上动脉)

521402.311内膜撕裂,l但血管未破裂

521404.311撕裂伤(穿孔伤、i穿刺伤)NFS

521406.311轻度1)

521408.411重度2)

【1)浅表,l不完全断裂,l管壁周径不完全受累,l失血量<20%,l以下同。

2)破裂,l完全断裂,l血管节段性缺损,l管壁周径完全受累,l失血量>20%,l以下同。】

Other1named1veins

521699.311其他有名称的静脉NFS

(例如门静脉、i痛静脉、i脾静脉、i肠系膜上静脉)

521602.311撕裂伤(穿孔伤、i穿刺伤)NFS

521604.311轻度1)l有或无血栓形成

521606.411重度2)

3.神经:i

Lumbar1spinal1cord

腰髓(见脊柱)

Cauda1equina

马尾(见脊柱)

4.内部器官:i

Adrenal1gland

540299.111肾上腺NFS

540210.111挫伤(血肿)NFS

540212.111轻度(浅表)

540214.211重度(大面积、i深在)

540220.111撕裂伤NFS

540222.111轻度(浅表)

540224.211重度(多处撕裂)

540226.311大块毁损(撕脱、i复杂性、i破裂、i星状、i组织丢失、i失血量>20%)

Anus

540499.111肛门NFS

540410.111挫伤(血肿)

540420.211撕裂伤NFS

540422.211未穿孔(非全层)

540424.311穿孔(全层,l但未完全横断)

540426.411大块毁损(撕脱、i复杂性、i破裂、i组织失)

Bladder

540699.211膀胱NFS

540610.211挫伤NFS

540620.211撕裂伤NFS

540622.311未穿孔(非全层)

540624.411穿孔(全层、i但未完全横断)

Colon

540899.211结肠(大肠)NFS

540810.211挫伤(血肿)

540820.211撕裂伤NFS

540822.211未穿孔(非全层)

540824.311穿孔(全层、i但未完全横断)

540826.411大块毁损(撕脱、i复杂性、i破裂、i组织去、i明显粪便污染)

Duodenum

541099.211十二指肠NFS

541010.211挫伤(血肿)

541012.311伴梗阻

541020.311撕裂伤NFS

541022.311未穿孔(非全层或浆膜撕裂)

541024.411穿孔(全层、i但未完全横断)

541026.511累及胰头、i胰管或壶腹部

541028.511大块毁损(撕脱、i复杂性、i破裂、i组织丢失,l明显粪便污染)

Esophagus

食管(见胸部)

Cystic1duct

胆囊管(按胆囊编码)

Gallbladder

541299.211胆囊NFS

541210.211挫伤(血肿)

541220.211撕裂伤(穿孔伤)NFS

541222.211轻度(浅表)

541224.311大块毁损(撕脱、i复杂性、i破裂、i组织丢失)

541226.411伴总胆管或肝胆管横断

Jejunum-ilcum

541499.211空-回肠(小肠)NFS

541410.211挫伤(血肿)

541420.211撕裂伤NFS

541422.211未穿孔(非全层)

541424.311穿孔(全层、i但未完全横断)

541426.411大块毁损(撕裂、i复杂性、i破裂、i组织丢失)

Kidney

541699.211肾脏NFS

541610.211挫伤(血肿)NFS

541612.211轻度(浅表、i包膜下、i局限于腹膜后肾区不扩展)

541614.311重度(大面积、i包膜下、i面积>50%或呈扩展性)

541620.211撕裂伤NFS

541622.211轻度(浅表,l<1cm,l无尿外溢)

541624.311中度(>1cm,l但无破裂,l无尿外溢)

541626.411重度(延伸至肾皮质、i髓质及集合管,l主肾血管受累)

541628.511肾门撕脱伤,l全肾及其血管毁损

Liver

541899.2111肝脏NFS

541810.211挫伤(血肿)NFS

541812.211轻度(浅表、i包膜下、i面积<50%、i不扩展、i肝实质挫伤直径<2cm)

541814.311重度(包膜下面积>50%或呈扩展性,l肝实质挫伤直径>2cm或呈扩展性,l失血量>20%)

541820.211撕裂伤NFS

541822.211轻度(浅表,l深度<3cm,l单纯包膜损伤,l失血量<20%)

541824.311中度(深度>3cm,l主要肝管受累,l失血量>20%)

541826.411重度(肝实质破裂<50%,l多处撕裂深度>3cm,l炸裂伤)

541828.511大块毁损,l复杂伤(肝中央血管系统破裂>50%,l并累及肝后腔静脉/肝动脉/肝静脉/门静脉/主要肝管)

541830.611撕脱伤(肝的所有血管全部离断)

Mescntery

542099.211肠系膜NFS

542010.211挫伤(血肿)

542020.211撕裂伤NFS

542022.211轻度(浅表)

542024.311重度(失血量>20%)

542026.411大块毁损(撕脱、i复杂性、i星状、i组织丢失)

Omentum

542299.211网膜NFS

542210.211挫伤(血肿)

542220.211撕裂伤NFS

542222.211轻度(浅表)

542224.311重度(失血量>20%)

Ovarian(fallopian)tube

542400.211输卵管撕裂伤

Ovary

542699.011卵巢NFS

542610.111挫伤(血肿)

542620.211撕裂伤(穿孔伤)NFS

542622.211轻度(浅表)

542624.311大块毁损(撕脱、i复杂性、i破裂、i深在)

Pancrcas

542899.211胰腺NFS

542810.211挫伤(血肿)

542812.211轻度(浅表、i胰管受未累)

542814.311重度(大面积、i广泛、i胰管受累)

542820.211撕裂伤NFS

542822.211轻度(浅表、i胰管未受累)

542824.311中度(主要血管或主胰管受累)

542826.411胰头受累

542828.411重度(多处)

542830.411胰头受累

542832.511大块毁损(撕脱、i复杂性,l破裂、i星状、i组织丢失)

Penis

543099.111阴茎NFS

543010.1 挫伤(血肿)

543020.1 撕裂伤(穿孔伤)NFS

543022.1 轻度1(浅表)

543024.2 重度

543026.3 大块毁损(断离、i撕脱、i复杂性、i破裂)

Perineum

543299.1 会阴NFS

543210.1 挫伤(血肿)

543220.1 撕裂伤(穿孔伤)NFS

543222.1 轻度

543224.2 重度

543226.3 大块毁损(撕脱、i复杂性、i破裂)

Placenta

543400.311胎盘剥离伤NFS

543402.411失血量>20%

Recturn

543699.211直肠NFS

543610.211挫伤(血肿)

543620.211撕裂伤NFS

543622.211未穿孔(非全层)

543624.311穿孔(全层)

543626.511大块毁损(撕脱、i复杂性、i破裂、i组织丢失、i盆腔有明显粪便污染)

1Retroperitoneum

543800.311腹膜后出血或血肿

如果这一损伤伴发腹部其他损伤,l只有在明确了这一损伤与其他损伤无关时才使用本条目,l并与其他损伤分别编码。如果没有发现任何解剖学损伤,l也可以使用这一条目。

下列器官或结构有损伤时可能导致腹膜后出血:i胰腺、i十二指肠、i肾脏、i主动脉、i腔静脉、i肠系膜血管以及骨盆或脊柱骨折。

Scrotum

544099.111阴囊NFS

544010.111挫伤(血肿)

544020.111撕裂伤(穿孔伤)NFS

544022.111轻度(浅表)

544024.211重度(断离、i撕脱、i复杂性)

Splcen

544299.211脾脏NFS

544210.211挫伤(血肿)NFS

544212.211轻度(浅表,l面积<50%,l伤及实质但不扩展,l直径<2cm)

544214.311重度(包膜下,l面积>50%或呈扩展性,l伤及实质,l直径>2cm或呈扩展性)

544220.211撕裂伤(破裂伤)NFS

544222.211轻度(浅表,l单纯包膜撕裂,l深度<3cm,l主要血管未受累)

544224.311中度(无脾门或脾段的破裂或毁损,l深度>3cm)

544226.411重度(脾段破裂,l组织丢失,l撕脱,l呈星状)

544228.511大块毁损(伴脾门破裂,l组织丢失,l撕脱,l星状破裂)

Stomach

544499.211胃NFS

544410.211挫伤(血肿)

544420.211撕裂伤NFS

544422.211未穿孔(非全层)

544224.311穿孔(全层)

544426.411大块毁损(撕脱、i复杂性、i破裂、i组织丢失)

Testes

544699.111睾丸NFS

544612.111挫伤(血肿)

544620.111撕裂伤NFS

544622.111轻度(浅表)

544624.211大块毁损(撕脱、i断离、i复杂性,l破裂)

Ureter

544899.211输尿管NFS

544810.211挫伤(血肿)

544820.211撕裂伤NFS

544822.211未穿孔(非全层)

544824.311穿孔(全层)

544826.311大块毁损(撕脱、i复杂性、i破裂、i组织丢失)

Urethra

545099.211尿道NFS

545010.211挫伤(血肿)

545020.2 撕裂伤NFS

545022.2 未穿孔(非全层)

545024.3 穿孔(全层)

545026.3 大块毁损(撕脱、i破裂、i复杂性、i组织丢失)

545028.4 并尿道后组织丢失

Uterus

545299.1 子宫NFS

545210.2 挫伤(血肿)

545220.2 撕裂伤(穿孔伤)NFS

545222.2 轻度(浅表)

545226.3 如果妊娠在第4~9个月

545230.3 重度

545234.3 如果妊娠在第4~6个月

545236.4 如果妊娠在第7~9个月

545240.3 大块毁损(撕脱、i复杂性、i破裂)

545242.4 如果妊娠在第4~6个月

545246.5 如果妊娠在第7~9个月

Vagina

545499.1 阴道NFS

545410.1 挫伤(血肿)

545420.1 撕裂伤(穿孔伤)NFS

545422.1 轻度(浅表)

545424.2 重度(深在)

545426.3 大块毁损(撕脱、i复杂性、i破裂)

Vulva

545699.1 女阴NFS

545610.1 挫伤(血肿)

545620.1 撕裂伤(穿孔伤)1NFS

545622.1 轻度(浅表)

545624.2 重度(深在)

545626.3 大块毁损(撕脱、i复杂性、i破裂)

5.骨骼:i

Lumbar1spine

腰椎(见脊柱)

Pelvis

骨盆(见下肢)

Rib1cage

肋骨架(见胸部)

(六)颈椎

Brachial1plexus

630299.211臂丛NFS(包括千、i股或柬)

630210.211不完全性臂丛损伤NFS

630212.211挫伤(牵拉伤)

630214.211撕裂伤

630216.211撕脱伤

630220.211完全性臂丛损伤NFS

630222.311挫伤(牵拉伤)

630224.311撕裂伤

630226.311撕脱伤

Cotd

640200.311脊髓挫伤NFS(包括经X线、iCT、i脊髓造影或尸检证实的脊髓受伤)

640201.311伴一过性神经体征NFS

640202.311无骨折或脱位

640204.311伴骨折

640206.311伴脱位

640208.311伴骨折和脱位

640210.411不完全性脊髓损伤综合征NFS(残留部分感觉或运动功能;包括前束、i中央束、i侧束(Brown-Scquard)综合征)。

640212.411无骨折或脱位

640214.411伴骨折

640216.411伴脱位

640218.411伴骨折和脱位

640220.511完全性脊髓损伤综合征NFS(四肢瘫或截瘫且无感觉)

640221.511C4或C4以下NFS

640222.511无骨折或脱位

640224.511伴骨折

640226.511伴脱位

640228.511伴骨折和脱位

640229.611C3或C3以上NFS

640230.611无骨折或脱位

640232.611伴骨折

640234.611伴脱位

640236.611伴骨折和脱位

640240.511脊髓撕裂伤(包括横断伤和压榨伤)NFS

640242.511不完全性NFS(残留部分感觉或运动功能)

640244.511无骨折或脱位

640246.511伴骨折

640248.511伴脱位

640250.511伴骨折和脱位

640260.511完全性脊髓损伤综合征NFS(四肢瘫或截瘫无感觉或运动功能)

640261.511C4或C4以下(包括C3~C3)NFS

640262.511无骨折或脱位

640264.511伴骨折

640266.511伴脱位

640268.511伴骨折和脱位

640269.611C3或C3以上NFS

640270.611无骨折或脱位

640272.611伊旨折

640274.611伴脱位

640276.611伴骨折和脱位

Disc

650299.211椎间盘损伤NFS

650200.211髓核脱出NFS

650202.211无神经根损害(神经根病)

650203.311伴神经根损害(神经根病)椎间

650204.211脱位(半脱位)无骨折,l无脊髓损伤

(按一处损伤编码并列人上一区枢)

Atlanto-axial(odontoid)

650206.311环-枢关节(齿突)

Atlanto-occipital

650208.211环-枕关节

Facet

650209.211小关节突NFS

650210.311单侧

650212.311双侧

650216.211骨折无脊髓挫伤或撕裂伤,l有或无脱位NFS

(每个椎体分别编码)

Spinous1process

650218.211棘突

Transverse1process

650220.211横突

Facet

650222.311小关节突

Lamina

650224.311椎板

Pedicle

650226.311椎弓根

0dontoid(dens)

650228.311齿突

Vertebral1body

650230.211椎体NFS

650232.211轻度压缩(前部压缩<20%)

650234.311重度压缩(压缩>20%)

Nerve1root

630299.211神经根、i单根或多根NFS

630202.211挫伤(牵拉伤)

630204.211撕裂伤NFS

630206.211单根

630208.311多根

630210.211撕脱伤NFS

630212.211单根

630214.311多根

640278.111急性扭伤,l无骨折或脱位

胸椎

Cord

640400.311脊髓挫伤NFS(包括经X线、iCT、i脊造影或尸检证实的脊髓受压)

640401.311伴一过性神经体征(感觉异常)NFS

640402.311无骨折或脱位

640404.311伴骨折

640406.311伴脱位

640408.311伴骨折和脱位

640410.411不完全性脊髓损伤综合征NFS[残部分感觉或运动功能,l包括侧束(Brown-Sequard)合征]

64041Z.411无骨折或既忆

640414.411伴骨折

640416.411伴脱位

640418.411伴骨折和脱位

640420.511完全性脊髓损伤综合征NFS(截瘫且无感觉)

640422.511无骨折或脱位

640424.511伴骨折

640426.511伴脱位

640428.511伴骨折和脱位

640440.511脊髓撕裂伤(包括横断和压榨)NFS

640442.511无完全性(残留部分感觉或运动功)NFS

640444.511无骨折或脱位

640446.511伴骨折

640448.511伴脱位

640450.511伴骨折和脱位

640460.511完全性脊髓损伤综合征(截瘫,l无感或运动功能)NFS

640462.511无骨折或脱位

640464.511伴骨折

640466.511伴脱位

640468.511伴骨折和脱位

Disc

650499.211椎间盘损伤NFS

650400.211髓核突出NFS

650402.211无神经根损害(神经根病)

650403.311伴神经根损害(神经根病),l椎间盘破裂

650404.211脱位(半脱位)无骨折、i无脊髓挫伤或撕裂伤NFS

(按一处伤编码,l列入上一椎体)

650409.211小关节突出NFS

650410.311单侧

650412.311双侧

650416.211骨折无脊髓挫伤或撕裂伤,l有或无脱位NFS

(每个椎体分别编码)

650418.211棘突

650420.311横突

650422.311小关节突

650424.311椎板

650426.311椎弓根

650430.211椎体NFS

650432.211轻度压缩(前部压缩<20%)

650434.311重度压缩(压缩>20%)

Nerve1root

630499.211神经根,l单根或多根NFS

630402.211挫伤(牵挫伤)

630404.211撕裂伤NFS

630406.211单根

630408.311多根

630410.211撕脱伤(破裂伤)

630412.211单根

630414.311多根

640478.111急性扭伤,l无骨折或脱位

腰椎

Cauda1aquina

630600.311马尾挫伤NFS

630602.311伴一过性神经体征(感觉异常)NFS

630604.311无骨折或脱位

630606.311伴骨折

630608.311伴脱位

630610.311不完全性马尾损伤综合征NFS

630622.311无骨折或脱位

630624.311伴骨折

630626.311伴脱位

630628.311伴骨折和脱位

630630.411完全性马尾损伤综合征NFS

630632.411无骨折或脱位

630634.411伴骨位

630636.411伴脱位

630638.411伴骨折和脱位

Cord

640600.311脊髓挫伤(包括经X线、iCT、i脊髓造影或尸检证实的脊髓受压)NFS

640601.311伴一过性神经体征NFS

640602.311无骨折或脱位。

640604.311伴骨折

640606.311伴脱位

640608.311伴骨折和脱位

640610.411不完全性脊髓损伤综合征[残留部分感觉或运动功能,l包括侧束(Brown-Scquard)综合征]NFS

640612.411无骨折或脱位

640614.411伴骨折

640614.411伴脱位

640618.411伴骨折和脱位

640620.511完全性脊髓损伤综合征(截瘫无感觉或运动功能)NPS

640622.511无骨折或脱位

640624.511伴骨折

640626.511伴脱位

640628.511伴骨折和脱位

640640.511脊髓撕裂伤(包括横断和压榨伤)NFS

640642.511不完全性损伤(残留部分感觉或运动功能)NFS

640644.511无骨折或脱位

640646.511伴骨折

640648.511伴脱位

640650.511伴骨折和脱位

640660.511完全性脊髓损伤综合征(截瘫无感觉)NFS

640662.511无骨折或脱位

640664.511伴骨折

640666.511伴脱位

640668.511伴骨折和脱位

Disc

650699.211椎间盘损伤NFS

650600.211髓核突出NFS

650602.211无神经根损害(神经根病)

650603.311伴神经根损害(神经根病),l椎间盘破裂

650604.211脱位(半脱位)无骨折、i无脊髓挫伤或撕裂伤NFS

[按一处损伤编码,l列入上一椎体]

650609.211小关节突NFS

650610.211单侧

650612.211双侧

650616.211骨折无脊髓挫伤或撕裂伤,l有或无脱位NFS

[每个椎体分别编码]

650618.211棘突

650620.211横突

650622.211小关节突

650624.311椎板

650626.311椎弓根

650630.211椎体

650632.211轻度压缩(前部压缩<20%)

650634.311重度压缩(压缩>20%)

Nerve1root1or1sacral1plexus

630699.211神经根或骶丛,l单根或多根NFS

630602.211挫伤(牵拉伤)

630640.211裂伤NFS

630606.211单根

630608.311多根

630610.211撕脱伤(破裂伤)NFS

630612.211单根

630614.311多根

640678.111急性扭伤,l无骨折或脱位

上肢

全区域

Amputation

711000.311除手指外的上肢任一平面创伤性离断。

[见骨骼栏断指条目]

[B][Crush][/B]

713000.311部分或整个上肢的骨骼和肌肉/经系统/血管系统的广泛性毁损

Degloving1injury

脱套伤

714002.211上臂或前臂

714004.211仅单纯手指,l单指或多指

714006.311手,l手掌

Penetrating1injury

716000.111*穿通伤NFS

716002.111浅表(轻度)

716004.211伴组织丢失>25cm2

716006.311失血量>20%

Skin

710099.111*皮肤NFS

710202.111擦伤

710402.111挫伤(血肿)

710600.111撕裂伤NFS

710602.111轻度(浅表)

710604.211重度(手部伤口长>10cm或整个上肢伤口长>20cm并深入皮下)

710606.311失血量>20%

710800.111撕脱伤

710802.111浅表(手部伤口<25cm2或整个上肢<100cm2)

710804.211重度(手部伤口>25cm2或整个上肢100cm2)

710806.311失血量>20%

血管

血管撕裂伤的描述分为完全和不完全断裂,l见本页脚注。“撕裂伤”,l“穿刺伤”及“穿孔伤”均属同样的严重度,l描述血管损伤时常可交替使用。当使用“穿刺伤”或“穿孔伤”时,l按撕裂伤编码。

Axillary1artery

720299.211腋动脉NFS

720202.211内膜撕裂,l但血管未破裂

720204.211撕裂伤(穿孔伤,l穿刺伤)NFS

720206.211轻度1)

720208.311重度2)

Axillary1vein

720499.211腋静脉NFS

720402.211撕裂伤(穿孔伤,l穿刺伤)NFS

720404.211轻度1)

720406.311重度2)

Brachial1artery

720699.211肱动脉NFS

720602.211内膜撕裂,l但血管未破裂

720604.211撕裂伤(穿孔伤、i穿刺伤)NFS

720606.211轻度1)

720608.311重度2)

Brachial1vein1

720899.111肱静脉NFS

720802.111撕裂伤(穿孔伤,l穿刺伤)NFS

720804.111轻度l)

720806.311重度2)

Other1named1arteries

721099.111其他有名称的动脉NFS(例如肘以下的或上肢的小动脉)

721002.111内膜撕裂,l但血管未破裂

721004.111撕裂伤(穿孔伤,l穿刺伤)NFS

721006.111轻度1)

721008.311重度2)

Other1named1veins

721299.111其他有名称的静脉NFS(例如肘以下的或上肢的小静脉)

721002.111内膜撕裂,l但血管未破裂

721202.111撕裂伤(穿孔伤,l穿刺伤)NFS

721204.111轻度1)

721206.311重度2)

神经

Brachial1plexus

臂丛(见脊柱)

Digital1nerve

730299.111指神经NFS

730202.111挫伤

730204.111撕裂伤

Median,lradial,lor1ulnar1nerve

730499.111正中神经、i挠神经或尺神经NFS

730410.111挫伤

730420.111撕裂伤NFS

730430.211单根神经

730440.211多根神经

730450.211伴运动功能丧失

肌肉-肌腱-韧带

Tendon

740200.111肌腱撕裂伤(破裂)NFS

740210.111多根肌腱(手部)

740220.111多根肌腱(手部以外)

Muscle

740400.211肌肉撕裂伤(破裂,l撕脱)

Joint1capsule

740600.211关节囊撕裂伤(破裂,l撕脱)

关节

Acromioclavicular1joint

750299.111肩锁关节NFS

750210.111挫伤

750220.111扭伤

750230.111脱位(分离)

750240.211撕裂人关节

【1)浅表,l不完全断裂,l管壁周径不完全受累,l失血量<20%,l以下同。

2)破裂,l完全断裂,l血管节段性缺损,l管壁周径完全受累,l失血量>20%,l以下同。】

Carpal-metacarpal1or1metacarpal-phalangeal1joint,lincluding1thumb

750499.111腕掌关节或掌指关节,l包括拇指NFS

750402.111扭伤

750404.111脱位

Elbow1joint

750699.111肘关节NFS

750610.111挫伤

750620.111扭伤

750630.111脱位,l有或无桡骨头受累

750640.211撕裂人关节NFS

750642.211伴韧带损伤

750644.211伴单根神经撕裂

750646.211伴多根神经撕裂

750650.311骨和软骨广泛毁损(压榨伤)

Interphalangeal1dislocation

750800.111指间关节脱位

Shoulder(glenohumeral1joint)

751099.111肩关节(肱盂关节)NFS

751010.111挫伤

751020.111扭伤

751030.211脱伤

751040.211撕裂人关节

751050.311骨和软骨广泛毁损(压榨伤)

Sternoclavicular1joint

751299.1 胸锁关节NFS

751210.1 挫伤

751220.1 扭伤

751230.2 脱位

751240.2 撕裂入关节

wrist(carpus)joint

751499.1 腕关节NFS

751410.1 挫伤

751420.1 扭伤

751430.2 桡腕、i腕骨间或腕骨周围脱位

751440.2 撕裂入关节

751450.3 骨和软骨广泛毁损(压榨伤)骨骼

Acromion

751600.2 肩峰骨折

Arm-forearm-hand

751800.2 上臂-前臂-手部骨折,lNFS[仅在没有更具体的解剖学损伤资料时使用]

Carpus1or1Metacarpus

752000.211腕骨或掌骨NFS

752002.211骨折

752004.211骨和软骨广泛毁损(压榨伤)

Claviele

752200.211锁骨骨折

Finger

752400.111指骨NFS

752402.211断指

752404.111骨折

752406.211骨和软骨广泛毁损(压榨伤)

Humerus

752600.211肱骨骨折NFS

752602.211闭合性

752604.311开放性/移位/粉碎性

752606.311伴桡神经损伤

Radius

752800.211桡骨骨折NFS有或无桡骨茎实折包括柯力骨折

752802.211闭合性

752804.311开放性/移位/粉碎性

752806.311伴桡神经损伤

Scapula

753000.211肩胛骨骨折

Ulna

753200.211尺骨骨折NFS

753202.211闭合性

753204.311开放性/移位/粉碎性

753206.311伴尺神经损伤

下肢

全区域

Amputation

811000.311肢体创伤性离断,l不完全或完性NFS

811002.311膝关节以下、i全足、i足跟

811004.411膝关节或其以上

[B][Crush][/B]

813000.211骨骼和肌肉/神经系/血管系的广泛毁损NFS

813002.211膝关节以下、i全足、i足跟

813004.311膝关节或其以上

Degloving1injury

脱套伤

815002.211仅足趾,l单个或多个

815004.211大腿、i小腿

815006.311膝、i踝、i足底、i整个肢体

Compartment1syndrome

815000.211伴筋膜间隙综合征的下肢损伤

Penetrating1injury

816000.111穿通伤NFS

816002.111浅表(轻度)

816004.211重度(伴组织丢去>25cm2)

816006.311失血量>20%

Skin

810099.111皮肤NFS

810202.111擦伤

810402.111挫伤(血肿)

810600.111撕裂伤NFS

810602.111轻度(浅表)

810604.211重度(长>200cm并深入皮下)

810606.311失血量>20%

810800.111撕脱伤NFS

810802.111浅表(轻度<100cm2)

810804.211重度(>lOOcm2)

810806.311失血量>20%

血管

血管撕裂伤的描述分为完全和不完全断裂,l见本页脚注。“撕裂伤”,l“穿刺伤”及“穿孔伤”均属同样严重度,l描述血管损伤时常可交替使用。当使用“穿刺伤”或“穿孔伤”时,l按撕裂伤编码。

Femoral1artery

820299.311股动脉NFS

820202.311内膜撕裂,l但血管未破裂

820204.311撕裂伤(穿孔伤、i穿刺伤)NFS

820206.311轻度1)

820208.411重度2)

Femoral1vein

820499.211股静脉NFS

820402.211撕裂伤(穿孔伤,l穿刺伤)NFS

820404.211轻度1)

820406.311重度2)

Popliteal1artery

820699.211腘动脉NFS

820602.211内膜撕裂,l但血管未破裂

820604.211撕裂伤(穿孔伤,l穿刺伤)NFS:i

820606.211轻度1)

820608.311重度2)

Popliteal1vein

820899.211胭静脉NFS

820802.211撕裂伤(穿孔伤、i穿刺伤)NFS

820804.211轻度1)

820806.311重度2)

Other1named1arteries

821099.111其他有名称的动脉NFS(例如膝关节以下的或下肢的小动脉)

821002.111内膜撕裂,l但血管未破裂

821004.111撕裂伤(穿孔伤,l穿刺伤)NFS

821006.111轻度

821008.311重度

Other1named1veins

821299.111其他有名称的静脉NFS(例如膝关节以下的或下肢的小静脉)

821202.l11撕裂伤(穿孔伤,l穿刺伤)NFS

821204.111轻度1)

821206.311重度2)

神经

Digital1nerve

830299.111趾神经NFS

830202.111挫伤

830204.111撕裂伤

Sciatic1nerve

830499.211坐骨神经NFS

830402.211挫伤(神经功能失用)

830404.311撕裂伤NFS

830406.311不完全性

830408.311完全性

Femoral,ltibial,lperoncal1nerve

830699.211股神经、i胫神经、i腓总神经NFS

830602.211挫伤

830604.211撕裂伤NFS

830606.211单根神经

830608.211多根神经

830610.211伴运动功能丧失

肌肉-肌腱-韧带

Achilles1tendon

840200.211跟腱撕裂伤(破裂)NFS

840202.211不完全性

840204.211完全性

【1)浅表,l不完全断裂,l管壁周径不完全受累,l失血量<20%,l以下同。

2)破裂,l完全断裂,l血管节段性缺损,l管壁周径完全受累,l失血量>20%,l以下同。】

0llaterai1or1cuciata1ligament

侧副韧带或交义韧带撕裂伤(撕脱、i破裂)

840402.211踝关节

840404.211膝关节

840406.311后交义韧带完全断离

Muscle

840600.211肌肉撕裂伤(破裂、i撕脱)

Tendon

840802.211肌腱撕裂(破裂)

840804.211多根肌腱

Pateliar1tendon

841002.211髌韧带撕裂伤(破裂)

841004.211完全横断

关节

Ankle

850299.111踝关节NFS[仅在没有具体解剖学资料时使用]

850202.111挫伤

850206.111扭伤

850210.211脱位NFS

850214.211关节软骨未受累

850218.211关节软骨受累

[如果腓骨、i胫骨或距骨受累,l则按该骨特定条目编码。外踝见腓骨,l内踝见胫骨]

850222.211撕裂入关节内

Foot1joint

850400.111足部关节NFS[仅在没有具体解剖学资料时使用]

850402.111脱位

850404.111扭伤

Hip

850609.111髋关节NFS

850602.111挫伤

850606.111扭伤

850610.2 脱位NFS

850614.211关节软骨未受累

850618.211关节软骨受累

850622.311撕裂入关节内

(髋臼见骨盆,l股骨头见股骨)

Knee

850899.111膝关节NFS

850802.111挫伤

850806.211脱位NFS

850806.211关节软骨未受累

850814.211关节软骨受累

8s0818.211撕裂入关节内

850822.211半月辦撕裂

850826.211扭伤

(如果股骨、i胫骨或髋骨受累,l则按该骨特定条目编码)

Metatarsal,lphalangeal,lor1interphalangeal1joint

851099.111跖、i趾或趾间关节损伤NFS

851002.111扭伤

851006.111脱位NFS

851010.111关节软骨未受累

851014.111关节软骨受累

Subtalar,ltranstarsal,lor1transmetatarsal1joint

851299.111距下、i跖横或跗横关节NFS

851202.111扭伤

脱位NFS

851204.111关节软内未受累

851206.111关节软骨受累

骨骼

Calcancus

851400.211跟骨骨折

Fibula

851699.111腓骨骨折NFS

851602.111挫伤

851604.111伴腓总神经损伤(瘫痪)

851606.211骨折

头、i颈、i

851608.211外踝

851610.211开放性/移位/粉碎性

851612.211双踝或三踝

Femur

851800.311股骨骨折NFS

851802.211年龄<12岁

851804.311股骨髁

851806.211年龄<12岁

851808.311股骨头

851810.311粗隆间

851812.311股骨颈

851814.311股骨干

851816.211年龄<12岁

851818.311粗隆下

851820.211年龄<12岁

851822.311股骨髁上

851824.211年龄<12岁

Foot

852000.211足部骨折NFS[仅在没有具体解剖学资料时使用]

Mctatarsal1or1Tarsal

852200.211跖骨或跗骨骨折

Patella

852400.211髌骨骨折

Pclvis

852600.211骨盆骨折,l下列部位一处或多处,l有或无脱位:i髋臼、i髂骨、i坐骨、i尾骨、i骶骨、i耻骨支[左或右耻骨上,l下支的单纯闭合性骨折不作为粉碎性骨折编码,l只按闭合性骨折编码]

852602.211闭合性

852604.311开放性/移位/粉碎性

852606.411严重变形和移位伴血管损伤或巨大腹膜后血肿NFS(挤压伤)

852608.411失血量<20%

852610.511失血量>20%

Saeroihum

852800.311骶髂骨折,l有或无脱位

Symphysis1pubis

853000.311耻骨联合分离(骨折)

Talus

853200.211距骨骨折

Tibia

853499.111胫骨NFS

853402.111挫伤

853404.211骨折NFS

853406.211髁部(胫骨平台)

853408.311开放性/移位/粉碎性

853410.211髁间嵴

853412.211内踝

853414.211开放性/移位/粉碎性

853416.211后踝

853418.311开放性/移位/粉碎性

853420.211胫骨干

853422.311开放性/移位/粉碎性

Toe

853699.111足趾NFS

853602.111骨折

853604.211断趾

853406.211压榨伤

体表-皮肤和皮下组织:i仅在缺乏身体特定部位或区域的损伤资料时才使用本栏。身体一处或多处部位的轻度多处体表损伤在本栏内按一外损伤编码(AIS1)。例如,l“全身擦伤”为910200.1,l“多处撕裂伤”为910600.1。

910200.111擦伤

910400.111挫伤(血肿)

910600.111撕裂伤

910800.211撕脱伤

914000.111脱套伤

916000.111穿通伤

烧伤

本栏烧伤各条目不能代替全面的烧伤分级,l仅作为烧伤严重度的粗略估计。

深度11总体表面积见图6-1(total1body1surface,lTBS)。

912000.111未指明11NFS

912002.1111度11>1岁或在婴儿(<12个月)<50%TBS

912004.2111度11在婴儿(<12个月)>50兜

912006.1112度11<10%

912008.2113度11<10%

912010.111面部/手/生殖器受累

912012.2112度或3度(或全厚度)10%~19%

912014.311<5岁

912016.111面部/手/生殖器受累

912018.3112度或3度(或全厚度)20%~29%

912020.411<5岁

912022.411面部/手/生殖器受累

912024.4112度或3度(或全厚度)30%~39%

912026.511<5岁

912028.511面部/手/生殖器受累

912030.5112度或3度(或全厚度)40%~89%

912032.6112度或3度1>90%

包括自焚

[如果发生烧伤性截肢,l则在肢体部分按截肢编码]

其他创伤

吸人性损伤包括暴露于一氧化碳

919202.311轻度(碳氧血红蛋白<20mg/d1)

919204.311中度(碳氧血红蛋白20mg%~40mg/dl)

919206.511重度(碳氧血红蛋白>40/d1)

919400.211高压电击伤

919402.311伴肌肉坏死

919404.611伴心脏停搏

图6-111九分法图

意外事故所致体温过低(肛温,l非医源性)

919602.1134℃

919603.21132~33℃

919606.31130~31℃

919608.41128~29℃

919610.511<27℃