TRISS

1984年,lChampion等用北美80个创伤中心的2.4万个创伤病历资料进行严重创伤结局研究(majol1tranma1outcome1study,lMTOS)。作者用TS、iISS和年龄三项经数学计算求出严重创伤者生存概率(probabillty1of1survival,lPS),l并以此作为当代严重创伤救治质量的准绳。作者指出:iPS>0.50的伤员如已死亡,l即应查明其致死原因;PS<0.50而实际存活者,l则应总结其救治经验。这种兼用生理指标(TS或RTS)、i解剖指标(ISS)和年龄,l以MTOS为准绳的伤员生存概率计算方法称之为TRISS法。在Boyd系统地介绍这个方法和与之相关连的Z、iM样本检验方法之后,l相继有人将此法用于临床,l并作为院内评分的一种方法。目前一些作者正在评论本法的实用价值。例如,l1990年,lGuirguis等用TRISS法分析加拿大两创伤中心的救治结果,l认为本法是衡量创伤伤员救治质量的一个好方法。同年,l肥城矿务局中心医院用本法进行伤员伤情评定和救治质量分析,l并用表格简化了原计算步骤,l作者认为TRISS法有良好的应用价值。重庆急救中心用此法分析创伤死亡病例,l也肯定了这一方法。而1991年Bull认为TRISS法过分强调了随着时间而发生变化的生理参数,l年龄分段过于简单,l因此其价值仍有待观察。此外,l1990年,lChampion等根据北美8万多创伤病历修订了参数的权重,l再次计算MT0S的PS。这说明,lMTOS是随着医学的进步而变化,l且不同国家、i不同地区的医院水平不同,l都用北美创伤救治质量标准来评定各自的工作质量似不完全恰当。

TRISS法计算PS的公式是:i

PS=1/(1+e-b)b=b0+b1(RTS)+b2(ISS)+b3(年龄)

年龄≤54为0,l≥55为1,le=2.718282(自然对数之底)。

钝伤:ib0=-1.2470;b1=0.9544;b2=-0.0768;b3=-1.9052。

穿通伤:ib0=-0.6029;b1=1.1430;b2=-0.1516;b3=-2.6676。

1990年,lChampion等提出以伤员在急诊科时GCS、i收缩压和呼吸频率三个生理指标,lAIS’85和年龄为内容的评分方法,l作者称之为ASCOT(a1severity1characterization1of1trauma),l并认为在一些方面ASCOT比TRISS要好些。