ICU评分

为了早期发现和治疗危及ICU患者生命的急性生理紊乱,lKnaus建立了APACHEⅡ评分。本评分用12个常规生理生化指标(A)、i年龄(B)和慢性健康状态(C),l以记分法来衡量患者病情严重程度和预后。APACHEⅡ生理生化指标内容如表6-9。

表6-911APACHEⅡ生理变项表

B项记分为:i<44岁为0;44~45岁为2;56~65岁为3;66~75岁为4;>75岁为5。

C项记分方法是:i有严重器官系统功能不全或免疫损害,l经非手术或急诊手术者为5;经选择性手术者为2;无上述情况者为0。免疫损害是指接受化疗、i放疗、i长期或大量激素治疗者,l或有白血病、i淋巴瘤、i艾滋病等。

严重器官系统功能不全的标准是:i①肾指慢性透析者。②肝功能不全是指活检证实肝硬化,l有门静脉高压症,l上消化道出血记录及肝衰、i脑病、i昏迷者。③心血管为纽约心脏学会Ⅳ级者。④呼吸系为慢性,l限制性、i阻塞性或血管性疾病严重影响活动能力者(不能上楼梯、i做家务),l或证明有低O21C02血症,l继发性红细胞增多,l>5.33kPa肺性高血压或依赖呼吸机者。APACHEⅡ评分分值为A、iB、iC三项之和,l其最高值为71,l一般患者多为55以下,l若分值增加,l患者死亡危险亦增大。此外,l还可用APACHEⅡ分值和有无急诊手术和手术类别以及创伤诊断类别的加权数值,l按照Knaus公式计算出患者的危险程度R,l如R=0.17则有院内死亡的危险。