创伤难以定量或定出基本标准，l分度也易受评定人员主观因素影响，l对复苏与确定性治疗的反应亦因人而异。有的伤员原已有宿疾，l有的一向健康，l有的需要手术治疗，l有的则无需手术处理。此外，l腹部手术较其他部位的手术对伤员的营养与代谢影响为大。因此，l有人认为手术后的伤情才能合理代表创伤的严重程度。Shoemaker等(1985)从生理角度以存活或死亡探讨伤病员的转归和治疗决策，l介绍了“危重伤病标准”，l该标准对创伤和选择性手术都有一定参考意义，l现介绍如下。
1.手术前有下列一项者：i
(1)原有严重的心肺疾病(急性心肌梗死、i慢性阻塞性肺病、i中风等)。
(2)为肿瘤拟施行广泛的切除手术(如食管切除、i全胃切除)，l手术时间超过6h者。
(3)严重的多发性创伤，l如损伤涉及3个器官以上者多于2个系统，l2个体腔敞开(左胸与腹部)，l多处长骨及骨盆骨折。
(4)大量失血在4000ml以上，l入院前48h内血容量＜1.5L/m2，l血细胞比容＜0.2。
(5)年龄在70岁以上，l1个以上的重要脏器有生理功能储备不全症状。
(6)休克，l平均动脉压＜8.0kPa，l中心静脉压＜0.2kPa，l尿量＜20ml/h，l皮肤湿冷粘腻。
(7)脓毒血症，l血培养阳性，l白细胞计数＞12×109/L，l高热至38.5℃已48h，l寒战。
(8)有败血症表现，l体温＞38.5℃，l白细胞计数＞12×109/L，l并有低血压(平均动脉压＜9.3kPa)。
(9)严重的营养问题合并外科疾病，l体重减少＞10kg，l白蛋白浓度＜30g/L，l渗透压每升＜280mmol。
(10)呼吸衰竭，l如PaO2＜8.0kPa或FiO2＜0.4时，lQS/QT＞30％，l需要机械通气。
(11)急性腹部伤病，l如胰腺炎、i肠坏死、i腹膜炎、i脏器穿孔、i胃肠道内出血。
(12)用液体复苏后，l中心静脉压＞2.0kPa。
(13)急性肾功能衰竭，l血尿素氮＞17.8mmol/L、i肌酑＞265.2μmol/L，lCH2O＞-10ml/h。
(14)急性肝功能衰竭，l胆红素＞51.3μmol/L、i白蛋白＜30g/L、i乳酸脱氢酶＞200U/ml、i碱性磷酸酶＞100U/ml、i氨＞7044μmol/L。
(15)急性激动症，l神经系统功能抑制，l半昏迷或昏迷。
2.手术后有下列一项者：i
(1)病情骤变，l提示为新近的心肌梗死、i肺梗死、i手术后出血。
(2)低血压，l平均动脉压＜9.3kPa或生命体征不稳定。
(3)手术意外，l输入全血或红细胞悬液＞4000ml，l或估计手术室失血达4000ml。
(4)严重败血症，l如脏器穿孔、i肠坏死、i腹膜炎、i肺炎及血培养阳性，l吸入性肺炎，l体温高达38.5℃在2天以上。
(5)任何器官衰竭(参阅手术前9～15条)。
(6)手术后每天需5000ml以上液体以纠正水电解质失衡。
(7)输入足够的液体以补充剖腹时估计的失血量，l但临床上血压、i尿量、i血细胞比容、i神志水平及运动反应，l没有显示好转。