创伤后,l急性心力衰竭的典型症状少见,l一般均能代偿,l心功能不全是由于心肌收缩力下降和负荷过大而引起的输出障碍,l若治疗及时,l改善循环障碍恢复组织灌流,l心功能不全随之好转或恢复。
创伤后心功能不全的表现为创伤本身、i休克、i感染等临床表现混杂一起,l不易鉴别区分,l所以老年人创伤后应密切观察心功能变化。
出现下列征象之一者,l考虑心功能不全诊断:i
1.出现典型心力衰竭表现者:i心慌、i气急、i阵发性哮喘、i心跳加快、i颈静怒张、i急性肺水肿表现等。
2.X线检查:i胸片显示心影扩大,l肺门增宽,l肺纹理增重,l肺水肿征象。
3.心电图:i显示心室扩大或壁厚,l严重心律失常,l有心肌缺血改变。
4.中心静脉压增高(1.47kPa以上),l肺动脉楔压增高(2.4kPa),l心输出量下降(心指数低于2.2L/(min·m2),l中心静脉氧分压低于5.33kPa)。
5.原因不明的窦性心动过速(140次/分以上),l一般处理无效。