根据其发展过程，l肺功能衰竭可有两种不同类型。早发的轻型多在创伤后立即出现改变，l所形成的微血栓也很快被溶化，l此急性反应期为时短暂，l大部分病变可完全逆转。如创伤严重，l或伴脓毒症，l纤溶系统不能清除肺内微血栓，l即出现晚发的重型。间质水肿的出现标志着轻型向重型转化。

按Moore的分类，l创伤后呼吸功能不全可分成下列四期：i

第1期(创伤后即刻期)：i该时病人多处于补液或输血中，l有呼吸急促，l吸气时胸骨上窝下陷，l心输出量增加，l外周阻力降低，l伴中度碱中毒和高醛固酮血症，l肾小管钠再吸收增高。肺部听诊正常。胸片无异常发现，l除非胸部本身有外伤。血气分析：iPaO₂和PaCO₂均降低，lpH值增高。

第2期(间歇期)：i从休克到晚发型肺功能衰竭，l通常有3～5d的间歇期，l除了过度换气外，l病人无明显症状和体征。灌注、i血压和肾功能可正常，l易误为病情好转，l而事实上病人肺分流升高，l有呼吸性和代谢性碱中毒。如需手术，l于此期进行较合适。

第3期(进行性呼吸功能不全期)：i过度换气更严重，l呼吸浅快，l发绀。肺内分流增多，l如用纯氧吸人30min，lPaO₂仍不能超过100mmHg，l则提示肺内分流已达30％～50％，lCO₂不能排出，l出现代谢性酸中毒。听诊可闻及管状呼吸音和干、i湿啰音。胸片可见播散性浸润或广泛大片阴影。血气分析：iPaO₂明显下降，lPaCO₂升高，lpH值降低。此期死亡率高，l须及时抢救。

第4期(终末期)：i低氧血症进生性加重，lpH值急骤下降，l血中CO₂和乳酸大量积累。肺泡呈现两种类型，l一种灌注尚好，l但无换气；另一种有换气，l但无灌注。V和Q二者分离，l病人常伴有肺部感染或肺硬变，l心律减慢，l最终心脏停搏死亡。