创伤性脂肪栓塞综合征的分型

Sevitt将创伤性脂肪栓塞综合征的分型分为三种类型:i暴发型(急性)、i完全型(典型、i非暴发型、i亚急性)、i不完全型(部分型、i亚临床型)。不完全型按病变部位又可分为纯脑型、i纯肺型、i肺脑兼有型,l其中以纯脑型极少见。

1.暴发型:i潜伏期短,l伤后数小时突然昏迷,l以脑症状为主,l可有谵妄、i去大脑强直等症状。由于出血点及肺部X线病变等典型症状不完全,l而常易与颅脑创伤相混淆。须注意此型有部分病人会出现严重肺栓塞和急性右心衰竭,l常在1~3d死亡,l临床诊断困难,l往往由尸体解剖证实。

2.完全型:i潜伏期12~24h,l突然发热,l伴有脉快,l出现肺、i脑症状及皮肤瘀斑,l病情进展迅速,l进而抽搐瘫痪或呼吸中枢抑制,l甚或呼吸骤停,l临床此型较易诊断。

3.不完全型:i潜伏期1~6d,l可出现轻度发热,l心动过速,l呼吸快等非特异症状,l或仅有轻至中度低氧血症,l而缺少典型症状或无症状,l大多数12d后自愈。但若处理不当,l尤其是搬动或活动伤肢时,l可诱发为暴发型或完全FES。由于此类患者缺乏典型症状,l极易被忽略。