腹腔内感染已有许多分类方法，l但都不理想。下列分类中所列，l腹膜炎指腹膜或部分腹膜的炎症。继发性腹膜炎定义为“有肠源性腹腔内脓性渗出物”，l外科感染协会同意将以下情况不包括在此定义之内：i12h内的消化性溃疡穿孔；24h内的创伤性穿孔；非穿孔性阑尾炎；单纯性急性胆囊炎和单纯性肠坏死。创伤并发症中的腹腔内感染正是指继发性腹膜炎和与其相联系的腹腔内脓肿。

创伤性胃肠道穿孔可发生在钝器损伤或穿透伤时。穿透伤通常手术早，l腹膜炎仅发生于修补之前。如果12h内手术，l大部分细菌经膈和胸淋巴管吸收，l转运至中心循环，l被机体防疫系统清除而不对患者构成威胁。反之，l钝器损伤引起的穿孔会因为临床表现、i诊断和手术的延迟而导致腹膜炎，l这时细菌可增殖至接种量水平。大多数腹腔内感染发生于手术、i钝器伤及穿透伤后。腹腔内感染反映出腹膜对感染有效的防设，l但会形成脓肿，l并会再穿破引起弥漫性感染。当脓肿局限时，l预后较弥漫性腹膜炎好。腹腔内脓肿的定位诊断很重要，l因为很多脓肿可以在CT指导下吸出和引流，l不需要手术治疗。

　　(一)腹腔内感染的分类

1.原发性腹膜炎：i

(1)儿童自发性腹膜炎。

(2)成人自发性腹膜炎。

(3)连续流动腹膜透析病人出现的腹膜炎。

(4)结核性腹膜炎。

(5)其他类型。

2.继发性腹膜炎：i

(1)急性穿孔性腹膜炎(急性化脓性腹膜炎)：i

1)胃肠道穿孔。

2)肠壁坏死(肠缺血)。

3)盆腔炎。

4)其他类型。

(2)手术后腹膜炎：i

1)吻合口破裂。

2)缝合口漏。

3)残端机能不全。

4)其他医源性漏。

(3)创伤后腹膜炎：i

1)闭合性腹部创伤后腹膜炎。

2)穿透性腹部创伤后腹膜炎。

3)其他类型。

3.第三类腹膜炎：i

(1)找不到病原体的腹膜炎。

(2)真菌性腹膜炎。

(3)条件致病菌(致病力弱的细菌)腹膜炎。

4.腹腔内脓肿：i

(1)由原发性腹膜炎引起的腹腔内脓肿。

(2)由继发性腹膜炎引起的腹腔内脓肿。