(一)定义

创伤性关节炎又称为继发性骨关节炎。关节受创伤后，l如关节内骨折、i关节面不平整、i或持重不均匀的传导而引起的关节面承重不平衡，l都可以引起晚期创伤性骨关节炎。

关节内骨折整复不完善或固定不可靠而错位愈合，l关节本身又无时不在运动，l下肢负重关节有承受体重的作用，l长期磨损使关节软骨退变，l这是最常引起创伤性骨关节炎的原因。

　　(二)症状与体征

1.疼痛：i是创伤性关节炎的早期症状，l最初并不严重，l在活动多时发生，l休息后好转。严重时休息时亦痛，l可受寒冷、i潮湿的影响而加重。

2.僵硬：i以髋关节骨关节炎表现明显，l其特点是，l僵硬感常出现在清晨起床后或是白天，l在一段时间内不活动之后，l故称之为“晨僵”。髋关节骨关节炎晨僵持续时间短，l一般不超过15min，l活动后可缓解。

3.关节反复肿胀：i常见于膝关节及踝关节，l积液多于不严重的外伤或轻度扭伤后引起，l关节肿胀积液、i疼痛、i关节周围压痛、i膝关节肌肉痉挛。休息1～2个月后，l症状可以自然消退。可以很长时间没有症状，l但可因轻微外伤而反复发作。

早期关节炎可以没有特殊体征，l晚期或严重的创伤性骨关节炎可以有关节畸形，l如严重的髋关节炎出现屈曲、i外旋和内翻或外翻畸形。关节的主动及被动活动的范围逐步减少，l此外，l髋关节可以牵扯膝部的疼痛等。

　　(三)诊断方法

X线检查。早期X线片常为无特殊改变，l以后可见关节间隙狭窄，l软骨下骨板致密，l关节面不规则、i不光滑并有断裂现象。在髋关节可见股骨头变扁，l股骨颈变短，l股骨头颈处有骨赘形成，l而使股骨头呈蕈状。髋臼顶部可见骨质密度增高，l其外上缘有骨赘形成。髋臼顶部和股骨头可出现单个或多个大小不等的囊性改变，l囊性变周边有骨质硬化现象。在膝关节处可见髌骨上下缘有小骨刺增生，l关节边缘及髁间嵴骨刺增生，l软骨下有时可见小的囊性改变，l多为圆形，l囊壁骨致密。